HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2025
Homem, 38 anos de idade, assintomático, comparece à consulta para apresentar os resultados de exames. Nega doenças prévias. Não usa medicações. Nega consumo de álcool, cigarros ou de substâncias ilícitas. Sem alterações ao exame físico. • Exames laboratoriais: Ac anti-VHA: negativo Ag HBs: negativo Ac anti-HBs: positivo Ac anti-HBc: positivo Ac anti-HBe: positivo Ac anti-VHC: negativo Qual é a explicação mais provável para os exames apresentados?
HBsAg negativo + Anti-HBs positivo + Anti-HBc positivo → Infecção por HBV resolvida (imunidade natural).
A presença de Anti-HBs e Anti-HBc total (ou IgG) com HBsAg negativo indica que o indivíduo teve contato com o vírus da hepatite B, desenvolveu imunidade e a infecção foi resolvida. O Anti-HBe positivo neste contexto reforça a resolução da infecção e baixa replicação viral.
A interpretação da sorologia da hepatite B é um pilar fundamental no diagnóstico e manejo da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV). Os marcadores sorológicos fornecem informações cruciais sobre o status da infecção (aguda, crônica, resolvida) e o estado imunológico do indivíduo, sendo indispensável para a prática clínica. O HBsAg (Antígeno de Superfície do HBV) indica infecção ativa. O Anti-HBs (Anticorpo contra o HBsAg) indica imunidade (por vacina ou infecção resolvida). O Anti-HBc (Anticorpo contra o Antígeno do Core) indica contato prévio com o vírus. O Anti-HBe (Anticorpo contra o Antígeno e) e o HBeAg (Antígeno e) são marcadores de replicação viral e infectividade. No caso apresentado, HBsAg negativo descarta infecção ativa. Anti-HBs positivo indica imunidade. Anti-HBc positivo confirma que essa imunidade é resultado de uma infecção prévia, e não de vacinação. Anti-HBe positivo, em um cenário de infecção resolvida, indica que o vírus não está mais se replicando ativamente. Portanto, a explicação mais provável é uma infecção por HBV resolvida, com o paciente imunizado naturalmente.
Imunidade vacinal é caracterizada por Anti-HBs positivo isolado. Infecção resolvida, por sua vez, apresenta Anti-HBs positivo E Anti-HBc positivo, indicando contato prévio com o vírus.
Indica imunidade ao vírus da hepatite B, seja por vacinação (se Anti-HBc negativo) ou por infecção prévia resolvida (se Anti-HBc positivo).
O Anti-HBc (total ou IgG) indica contato prévio com o vírus da hepatite B. Sua presença é crucial para diferenciar imunidade vacinal de imunidade pós-infecção natural.
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