Hepatite B Crônica: Interpretação da Sorologia e Fases

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Paciente masculino de 48 anos apresenta a seguinte sorologia há mais de seis meses: HBsAg (+), Anti-HBc IgM (-), anti-Hbs (-), HBeAg (-), anti-Hbc IgG (+) e anti-Hbe (+). Baseado nestes dados, pode-se afirmar que o paciente apresenta

Alternativas

1. A) hepatite B curada.
2. B) hepatite B crônica em fase não replicativa. 
3. C) hepatite B crônica em fase replicativa.
4. D) imunização por vacinação contra a hepatite B.
5. E) hepatite B aguda em fase de cura. 

Pérola Clínica

HBsAg+, Anti-HBc IgM-, Anti-HBs-, HBeAg-, Anti-HBc IgG+, Anti-HBe+ → Hepatite B crônica não replicativa.

Resumo-Chave

A presença de HBsAg por mais de 6 meses indica cronicidade. A ausência de HBeAg e a presença de Anti-HBe sugerem uma fase de baixa replicação viral, ou fase não replicativa, onde o vírus está integrado, mas com menor atividade.

Contexto Educacional

A interpretação da sorologia da hepatite B é fundamental para o diagnóstico correto e manejo dos pacientes. A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) pode ser aguda ou crônica, e a cronicidade é definida pela persistência do HBsAg por mais de seis meses. A compreensão dos diferentes marcadores virais é essencial para diferenciar as fases da doença. Os principais marcadores incluem HBsAg (antígeno de superfície, indica infecção), Anti-HBs (anticorpo contra HBsAg, indica imunidade), Anti-HBc IgM (anticorpo contra core, fase aguda), Anti-HBc IgG (anticorpo contra core, infecção pregressa ou crônica), HBeAg (antígeno e, indica alta replicação) e Anti-HBe (anticorpo contra HBeAg, indica baixa replicação). No caso apresentado, HBsAg (+) por mais de 6 meses e Anti-HBc IgG (+) confirmam a cronicidade. HBeAg (-) e Anti-HBe (+) indicam que o paciente está na fase não replicativa (ou de portador inativo), caracterizada por baixa replicação viral e menor risco de progressão para doença hepática grave, embora o acompanhamento ainda seja necessário.

Perguntas Frequentes

Como identificar a hepatite B crônica pela sorologia?

A hepatite B crônica é identificada pela presença de HBsAg por mais de seis meses, juntamente com Anti-HBc IgG positivo e Anti-HBc IgM negativo.

O que significa a fase não replicativa da hepatite B?

A fase não replicativa, ou de portador inativo, é caracterizada por HBsAg positivo, Anti-HBe positivo, HBeAg negativo e níveis baixos ou indetectáveis de DNA do HBV, indicando baixa atividade viral.

Quais marcadores indicam imunização contra hepatite B?

A imunização por vacinação é indicada pela presença isolada de Anti-HBs positivo, enquanto a cura de uma infecção natural é marcada pela perda do HBsAg e presença de Anti-HBs e Anti-HBc total.

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