SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021
A avaliação imunológica compatível com critérios de cura da hepatite B é encontrada na alternativa:
Cura funcional Hepatite B = HBsAg negativo + anti-HBsAg positivo + anti-HBc positivo.
A 'cura' ou resolução da infecção por Hepatite B é definida pela ausência do antígeno de superfície (HBsAg negativo) e pela presença do anticorpo protetor contra o antígeno de superfície (anti-HBsAg positivo). A presença do anti-HBc (anticorpo contra o core) indica que houve contato prévio com o vírus, confirmando uma infecção resolvida e não apenas vacinação.
A hepatite B é uma infecção viral hepática que pode causar doença aguda ou crônica, com risco de cirrose e carcinoma hepatocelular. A compreensão da sorologia é fundamental para o diagnóstico, estadiamento e acompanhamento da doença, sendo um tópico recorrente em provas de residência. A epidemiologia varia globalmente, com altas taxas de cronicidade em infecções adquiridas na infância. A fisiopatologia envolve a replicação do vírus no fígado, desencadeando uma resposta imune que pode levar à lesão hepática. O diagnóstico e a avaliação da 'cura' (funcional) são feitos pela interpretação dos marcadores sorológicos. HBsAg indica infecção ativa; anti-HBsAg indica imunidade; anti-HBc indica contato prévio com o vírus. HBeAg e anti-HBe refletem a replicação viral e a infectividade. O tratamento da hepatite B crônica visa suprimir a replicação viral e prevenir a progressão da doença. A 'cura funcional' é o objetivo principal do tratamento, caracterizada pela negativação do HBsAg e positivação do anti-HBsAg. O prognóstico é melhor para pacientes que atingem a cura funcional. Pontos de atenção incluem a importância da vacinação universal e o rastreamento em grupos de risco para evitar a transmissão e as complicações da doença.
HBsAg negativo significa ausência de infecção ativa pelo vírus da hepatite B. Anti-HBsAg positivo indica presença de anticorpos protetores, conferindo imunidade contra a hepatite B, seja por vacinação ou por infecção prévia resolvida.
Na imunidade pós-vacinação, o HBsAg é negativo e o anti-HBsAg é positivo, mas o anti-HBc é negativo (nunca houve contato com o vírus). Na infecção resolvida, o HBsAg é negativo, o anti-HBsAg é positivo e o anti-HBc também é positivo (houve contato prévio com o vírus).
O HBeAg (antígeno e da hepatite B) indica replicação viral ativa e alta infectividade do paciente. Sua negativação (soroconversão para anti-HBe) é um bom sinal de resposta ao tratamento ou de diminuição da atividade viral.
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