TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023
Ao avaliar um paciente masculino você se depara com os seguintes exames laboratoriais: • HBSAg negativo; • Anti-HBsAg positivo; • Anti-HBc negativo; • Anti-HBc IgM negativo; • HBeAg negativo; • Anti-HBeAg negativo; • Dosagens de AST/ALT normais. Qual o diagnóstico correto da avaliação desse exame sorológico realizado?
Anti-HBs (+) isolado com Anti-HBc (-) = Imunidade por vacinação contra Hepatite B.
A presença de anticorpos contra o antígeno de superfície (Anti-HBs) sem anticorpos contra o core (Anti-HBc) confirma que o paciente foi vacinado e não teve contato com o vírus selvagem.
A interpretação correta da sorologia da Hepatite B é essencial na prática clínica para definir condutas de imunização ou tratamento. O painel apresentado mostra um paciente com HBsAg negativo (ausência de vírus), Anti-HBc negativo (nunca teve contato com o vírus real) e Anti-HBs positivo (presença de anticorpos protetores). Este é o padrão clássico de imunização bem-sucedida pelo esquema vacinal. É importante lembrar que o Anti-HBs é considerado protetor quando seus níveis estão acima de 10 mUI/mL. Pacientes que apresentam Anti-HBc total positivo com Anti-HBs positivo são considerados imunes por infecção prévia (cura natural). Já aqueles com HBsAg positivo por mais de 6 meses são diagnosticados com hepatite B crônica, onde o perfil de HBeAg e Anti-HBe ajudará a definir a fase de replicação viral.
O Anti-HBs é o anticorpo que confere imunidade contra o vírus da Hepatite B. Quando ele aparece de forma isolada (com HBsAg e Anti-HBc negativos), indica que o indivíduo desenvolveu resposta imunológica através da vacina, que utiliza apenas a partícula de superfície (HBsAg) para estimular o sistema imune, sem exposição aos outros componentes virais.
A diferenciação é feita pelo Anti-HBc total. Na imunidade por vacinação, o Anti-HBc é negativo. Na imunidade após cura de uma infecção natural, o Anti-HBc total é positivo, pois o corpo foi exposto a todas as proteínas do vírus, incluindo as do nucleocapsídeo (core).
O HBsAg (antígeno de superfície) é o primeiro marcador a surgir na infecção. Sua negatividade indica que não há infecção ativa (aguda ou crônica) no momento da coleta, descartando o estado de portador do vírus.
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