Sorologia Hepatite B: Interpretação de Marcadores Virais

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Numa consulta, o paciente apresenta exames que foram solicitados por outro colega médico. Os resultados são os seguintes: anti HAV negativo, Anti HBc positivo, Anti HBs positivo, HBsAg negativo, Anti HCV negativo. Desses exames se conclui que o paciente:

Alternativas

1. A) Foi infectado pelo vírus da Hepatite A e evoluiu com cura.
2. B) Foi infectado pelo vírus da Hepatite B e permanece em forma crônica.
3. C) Foi infectado pelo vírus da Hepatite C e permanece em forma crônica. 
4. D) Está na fase aguda da infecção por vírus B da hepatite.
5. E) Foi infectado pelo vírus da Hepatite B e evoluiu com cura.

Pérola Clínica

Anti HBc (+) + Anti HBs (+) + HBsAg (-) = Infecção prévia por Hepatite B com cura e imunidade.

Resumo-Chave

A presença de Anti HBc positivo e Anti HBs positivo, com HBsAg negativo, indica que o paciente teve contato prévio com o vírus da Hepatite B, desenvolveu imunidade e evoluiu para a cura da infecção.

Contexto Educacional

A interpretação da sorologia da Hepatite B é crucial para o diagnóstico, estadiamento e manejo da infecção viral. Os marcadores sorológicos fornecem informações valiosas sobre o status da infecção (aguda, crônica, resolvida) e a imunidade do paciente. A compreensão de cada marcador é fundamental para a prática clínica. O HBsAg (antígeno de superfície do vírus B) indica infecção ativa, seja aguda ou crônica. O Anti HBc (anticorpo contra o antígeno do core) indica contato prévio com o vírus; o Anti HBc IgM sugere infecção aguda, enquanto o Anti HBc total (IgG) indica infecção passada ou crônica. O Anti HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) indica imunidade, seja por vacinação ou por infecção prévia resolvida. No caso apresentado, Anti HBc positivo e Anti HBs positivo, com HBsAg negativo, significa que o paciente teve uma infecção prévia pelo vírus da Hepatite B, desenvolveu anticorpos protetores (Anti HBs) e eliminou o vírus (HBsAg negativo), resultando em cura e imunidade. A ausência de marcadores para Hepatite A e C confirma que as infecções por esses vírus não ocorreram ou foram resolvidas.

Perguntas Frequentes

Qual o significado de Anti HBc positivo na sorologia da Hepatite B?

O Anti HBc (anticorpo contra o antígeno core) indica contato prévio com o vírus da Hepatite B. Pode estar presente tanto na infecção aguda quanto na crônica, ou em infecção resolvida.

O que significa ter Anti HBs positivo e HBsAg negativo?

Anti HBs positivo indica imunidade contra o vírus da Hepatite B, seja por vacinação ou por infecção prévia resolvida. HBsAg negativo significa que o vírus não está ativamente replicando no momento do exame.

Como diferenciar imunidade por vacinação de imunidade por infecção prévia na Hepatite B?

A imunidade por vacinação é caracterizada por Anti HBs positivo isolado. A imunidade por infecção prévia resolvida é caracterizada por Anti HBs positivo E Anti HBc positivo, com HBsAg negativo.

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