Hepatite B: Perfil Sorológico de Cura e Imunidade

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa que representa o perfil sorológico esperado para um paciente que apresentou cura por infecção pelo vírus da hepatite B.

Alternativas

  1. A) HBsAg (+); Anti-HBc IgM (+); Anti-HBc IgG (-); Anti- HBs (-).
  2. B) HBsAg (+); Anti-HBc IgM (+); Anti-HBc IgG (+); Anti- HBs (-).
  3. C) HBsAg (-); Anti-HBc IgM (-); Anti-HBc IgG (-); Anti-HBs (+).
  4. D) HBsAg (-); Anti-HBc IgM (-); Anti-HBc IgG (+); Anti-HBs (+).
  5. E) HBsAg (+); Anti-HBc IgM (-); Anti-HBc IgG (+); Anti- HBs (-).

Pérola Clínica

Cura de Hepatite B = HBsAg (-), Anti-HBc IgG (+), Anti-HBs (+).

Resumo-Chave

A cura da infecção pelo vírus da hepatite B é caracterizada pela ausência do antígeno de superfície (HBsAg negativo), presença de anticorpos IgG contra o core (Anti-HBc IgG positivo, indicando contato prévio) e presença de anticorpos de superfície (Anti-HBs positivo, indicando imunidade protetora). O Anti-HBc IgM é negativo, pois não há infecção aguda.

Contexto Educacional

A interpretação da sorologia da Hepatite B é crucial para o diagnóstico, estadiamento e manejo da infecção. Cada marcador sorológico (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc IgM, Anti-HBc IgG, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA) fornece informações específicas sobre o status da infecção, seja ela aguda, crônica, resolvida ou imunizada. O perfil de cura ou infecção resolvida pelo vírus da Hepatite B é caracterizado pela negativação do HBsAg (antígeno de superfície), que indica a eliminação do vírus do organismo, e pelo surgimento do Anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície), que confere imunidade protetora. A presença de Anti-HBc IgG (anticorpo contra o core do vírus, da classe IgG) confirma que houve contato prévio com o vírus, diferenciando a imunidade pós-infecção da imunidade pós-vacinação (onde o Anti-HBc é negativo). Para residentes, dominar a interpretação desses perfis é essencial para a prática clínica, permitindo identificar pacientes que necessitam de tratamento, aqueles que estão imunizados e os que ainda são suscetíveis à infecção.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre o perfil sorológico de cura e de vacinação para Hepatite B?

Na cura da Hepatite B, há Anti-HBc IgG positivo, indicando infecção prévia. Na vacinação, o Anti-HBc é negativo, pois não houve contato com o vírus, apenas com o antígeno de superfície, resultando em Anti-HBs positivo.

O que significa a presença de Anti-HBc IgM positivo na sorologia da Hepatite B?

Anti-HBc IgM positivo indica infecção aguda ou reativação da Hepatite B, sendo um marcador de replicação viral recente e atividade da doença, geralmente presente nas fases iniciais da infecção.

É possível ter HBsAg negativo e Anti-HBc IgG positivo sem Anti-HBs positivo?

Sim, isso pode indicar uma infecção passada com perda do Anti-HBs ao longo do tempo, ou uma infecção oculta pelo HBV. Nesses casos, a imunidade pode ser parcial ou necessitar de investigação adicional para confirmar o status.

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