CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2020
Um paciente de 45 anos que trabalhou durante muitos anos como comissário de bordo e sem comorbidades chega ao seu consultório preocupado e trazendo os seguintes resultados de exames laboratoriais: HBsAg positivo, Anti-HBs negativo, Anti-HBc lgG positivo, HBeAg positivo e Anti-Hbe negativo. Considerando os resultados destes exames, a MELHOR interpretação é:
HBsAg+, Anti-HBs-, Anti-HBc IgG+, HBeAg+ → Hepatite B crônica, alta replicação viral e infectividade.
A combinação de HBsAg positivo por mais de 6 meses, Anti-HBs negativo, Anti-HBc IgG positivo e HBeAg positivo indica uma infecção crônica pelo vírus da Hepatite B em fase de replicação ativa. Isso significa alta carga viral e, consequentemente, alta infectividade do paciente.
A interpretação da sorologia da Hepatite B é fundamental para o diagnóstico correto da fase da infecção e para a conduta terapêutica. A Hepatite B é uma doença infecciosa do fígado causada pelo vírus HBV, que pode evoluir para cronicidade em uma parcela dos infectados, especialmente se a infecção ocorrer na infância. A cronicidade é definida pela persistência do HBsAg por mais de seis meses. Os marcadores sorológicos são cruciais: HBsAg (antígeno de superfície) indica infecção presente (aguda ou crônica); Anti-HBs (anticorpo contra HBsAg) indica imunidade (por vacinação ou infecção resolvida); Anti-HBc (anticorpo contra o core) indica contato prévio com o vírus, sendo IgM na fase aguda e IgG na fase crônica ou resolvida. O HBeAg (antígeno "e") e o Anti-HBe (anticorpo contra HBeAg) são marcadores de replicação viral e infectividade. HBeAg positivo indica alta replicação e infectividade, enquanto Anti-HBe positivo sugere baixa replicação. No caso apresentado, HBsAg positivo, Anti-HBs negativo, Anti-HBc IgG positivo, HBeAg positivo e Anti-Hbe negativo configuram um quadro de Hepatite B crônica com replicação viral ativa e alta infectividade. O paciente está na fase de "HBeAg-positivo" da doença crônica, que geralmente cursa com maior risco de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular se não tratado.
O HBeAg indica replicação viral ativa e alta infectividade, sendo um marcador de doença em atividade. O Anti-HBe, por outro lado, sugere que a replicação viral diminuiu ou cessou, indicando menor infectividade e uma fase de 'clareamento' do HBeAg.
Na fase aguda, geralmente encontramos HBsAg positivo, Anti-HBc IgM positivo (marcador de infecção recente), HBeAg positivo (indicando replicação) e Anti-HBs negativo.
Um Anti-HBc IgG positivo isolado, com HBsAg e Anti-HBs negativos, pode indicar uma infecção prévia resolvida com perda do Anti-HBs, uma infecção crônica com níveis indetectáveis de HBsAg, ou um falso positivo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo