HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Paciente L.C.S.B., 32 anos, comparece a consulta para segunda consulta de rotina do pré-natal. Está muito aflita porque abriu os resultados dos seus exames e leu que estava com hepatite B. O médico então realiza sua consulta normalmente e, quando olha os exames laboratoriais se depara com o seguinte resultado: O médico então deverá:
Anti-HBs Reagente isolado ou com Anti-HBc total Não Reagente → Imunidade pós-vacinação ou infecção resolvida.
A interpretação correta da sorologia da hepatite B é crucial. Um resultado de Anti-HBs reagente (com título protetor) e HBsAg não reagente, especialmente se o Anti-HBc total também for não reagente, indica imunidade contra o vírus da hepatite B, seja por vacinação ou por infecção prévia resolvida.
A triagem para hepatite B é um componente essencial do pré-natal, visando identificar gestantes portadoras do vírus para prevenir a transmissão vertical ao recém-nascido. A interpretação correta da sorologia da hepatite B é fundamental para evitar ansiedade desnecessária na paciente e garantir o manejo adequado. Os principais marcadores a serem avaliados são o HBsAg (Antígeno de Superfície da Hepatite B), o Anti-HBs (Anticorpo contra o Antígeno de Superfície) e o Anti-HBc total (Anticorpo contra o Antígeno do Core). No cenário apresentado, onde a paciente está aflita por "ter hepatite B" mas o gabarito indica imunidade, assume-se que os exames mostram HBsAg não reagente, Anti-HBs reagente (com título protetor) e Anti-HBc total não reagente. Essa combinação é o perfil sorológico de imunidade pós-vacinação. Se o Anti-HBc total fosse reagente, indicaria imunidade por infecção prévia resolvida. Em ambos os casos, a paciente não tem infecção ativa e está protegida. O médico deve, portanto, tranquilizar a paciente, explicando que ela possui imunidade contra a hepatite B e não está infectada. É importante educar sobre a diferença entre os marcadores e o que cada um significa. Em casos de HBsAg reagente, a gestante deve ser encaminhada para acompanhamento especializado e o recém-nascido deverá receber imunoglobulina e vacina contra hepatite B ao nascer para prevenir a transmissão.
Os principais são HBsAg (infecção ativa), Anti-HBs (imunidade por vacina ou infecção resolvida) e Anti-HBc total (contato prévio com o vírus). O Anti-HBc IgM indica infecção aguda recente.
A imunidade por vacinação é caracterizada por Anti-HBs reagente (título protetor) e HBsAg e Anti-HBc total não reagentes. Isso significa que o indivíduo foi vacinado e desenvolveu anticorpos protetores.
HBsAg reagente indica infecção ativa pelo vírus da hepatite B. Nesses casos, a gestante é considerada portadora e há risco de transmissão vertical para o recém-nascido, exigindo medidas profiláticas específicas no parto e pós-parto.
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