Composição do Soro de Reidratação Oral (SRO) na Diarreia

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

A diarreia aguda continua sendo um problema de saúde pública e é associada a morbidade e mortalidade significantes entre crianças menores de 5 anos. A solução de reidratação oral é a principal base do tratamento da diarreia aguda e é utilizada para reidratação de pacientes com desidratação leve a moderada. Com relação à composição da solução de reidratação oral, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A concentração de glicose (mmol/l) recomendada é 2 vezes a de sódio (mEq/l).
2. B) A adição de citrato à solução é recomendada pela sua palatabilidade.
3. C) A concentração de sódio na solução deve ser 60-90 mEq/L.
4. D) Soluções contendo potássio são apenas empregadas se a desidratação é leve.

Pérola Clínica

SRO padrão (OMS) → Sódio 75 mEq/L (faixa 60-90) e Glicose 75 mmol/L.

Resumo-Chave

A Terapia de Reidratação Oral (TRO) baseia-se no cotransporte sódio-glicose no intestino delgado, que permanece funcional mesmo em diarreias secretoras, permitindo a absorção de água e eletrólitos.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de mortalidade infantil no mundo, sendo a desidratação a complicação mais letal. A introdução do Soro de Reidratação Oral (SRO) foi uma das maiores revoluções da medicina do século XX. A solução de osmolaridade reduzida (245 mOsm/L) mostrou-se superior à solução antiga (311 mOsm/L) por reduzir o volume das fezes, a incidência de vômitos e a necessidade de hidratação venosa não planejada. Clinicamente, a TRO é indicada para pacientes nos Planos A e B de tratamento da desidratação. O sucesso da terapia depende da administração fracionada e contínua, respeitando a capacidade gástrica da criança e monitorando sinais de melhora clínica, como diurese presente e retorno do estado de alerta.

Perguntas Frequentes

Qual a concentração de sódio recomendada no SRO?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o UNICEF recomendam atualmente o SRO de osmolaridade reduzida, que contém 75 mEq/L de sódio. No entanto, as diretrizes clássicas e questões de prova frequentemente aceitam a faixa de 60 a 90 mEq/L como a concentração adequada para garantir a reidratação sem causar hipernatremia.

Por que a glicose é essencial na solução de reidratação?

A glicose não é adicionada como fonte calórica, mas sim para facilitar a absorção de sódio. O transportador SGLT-1 na borda em escova dos enterócitos acopla a entrada de uma molécula de glicose a dois íons de sódio; esse processo cria um gradiente osmótico que 'puxa' a água para o meio intracelular e intravascular.

Qual o papel do potássio e do citrato no SRO?

O potássio (geralmente 20 mEq/L) é necessário para repor as perdas fecais e prevenir a hipocalemia. O citrato (ou bicarbonato em fórmulas antigas) atua como um agente tamponante para corrigir a acidose metabólica sistêmica que frequentemente acompanha a desidratação grave por perdas gastrointestinais.

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