Soro Fisiológico na Desidratação Grave: Por que usar?

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Lactente de um ano de idade é internado com quadro de diarreia aguda e desidratação grave. É prescrito soro fisiológico 20ml/kg em 20 minutos. Esta opção é acertada porque o soro fisiológico apresenta

Alternativas

1. A) sódio por litro da solução em valores iguais ao do plasma.
2. B) cloro por litro da solução em valores próximos ao do plasma.
3. C) potássio por litro da solução em valores iguais ao do plasma.
4. D) eletrólitos por litro da solução próximos aos do plasma.
5. E) osmolaridade por litro da solução em valores próximos aos do plasma.

Pérola Clínica

SF 0,9% é isosmótico ao plasma (308 mOsm/L), ideal para expansão volêmica rápida.

Resumo-Chave

O soro fisiológico 0,9% é a escolha na desidratação grave por ser isosmótico, permitindo a restauração do volume intravascular sem causar desvios osmóticos bruscos.

Contexto Educacional

O manejo da desidratação grave em pediatria foca na restauração imediata da perfusão tecidual para prevenir o choque hipovolêmico. O uso de soluções cristaloides isosmóticas é fundamental porque estas permanecem predominantemente no espaço intravascular por tempo suficiente para estabilizar a hemodinâmica. O soro fisiológico 0,9% é amplamente utilizado devido à sua disponibilidade e osmolaridade próxima à do plasma, o que minimiza o risco de edema cerebral por variações osmóticas rápidas durante a fase de expansão. É crucial monitorar sinais vitais, débito urinário e estado de consciência durante a terapia.

Perguntas Frequentes

Qual a osmolaridade do soro fisiológico 0,9%?

A osmolaridade do soro fisiológico 0,9% é de aproximadamente 308 mOsm/L. Embora seja ligeiramente superior à osmolaridade plasmática normal (285-295 mOsm/L), ele é considerado isosmótico e seguro para expansão rápida do volume extracelular.

Por que o SF 0,9% não é perfeitamente fisiológico?

Ele é chamado de 'fisiológico' por sua osmolaridade, mas sua composição eletrolítica difere do plasma: contém 154 mEq/L de Na+ e 154 mEq/L de Cl-, enquanto o plasma tem cerca de 140 mEq/L de Na+ e 100 mEq/L de Cl-. O excesso de cloro pode induzir acidose metabólica hiperclorêmica se usado em grandes volumes.

Qual a conduta imediata na desidratação grave em lactentes?

A conduta imediata é a expansão volêmica rápida com cristaloides isosmóticos (SF 0,9% ou Ringer Lactato), na dose de 20 ml/kg, administrados em 20 minutos, podendo ser repetidos conforme a resposta clínica e estabilidade hemodinâmica.

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