HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020
Com relação aos sopros cardíacos na criança, analise as assertivas abaixo: I - Nas cardiopatias congênitas acianóticas, o sopro tem características muito específicas em cada patologia, permitindo, com frequência, o diagnóstico clínico da doença com base exclusivamente nas características desse ruído. II - O sopro cardíaco é classificado em sistólico, diastólico ou contínuo conforme sua posição durante o ciclo cardíaco: o diastólico ocorre entre a 1a e a 2a bulhas cardíacas; o sistólico entre a 2a e a 1a bulhas; o sopro contínuo ocorre ininterruptamente entre essas bulhas. III - O sopro cardíaco inocente é a alteração da ausculta que ocorre na presença de alguma anormalidade anatômica ou funcional do sistema cardiovascular. IV - Geralmente, os sopros são detectados em consultas de rotina, ou durante atendimentos a problemas comuns. Febre e anemia podem originar um sopro, sendo aconselhável um exame clínico posterior para confirmar a sua presença. Estão CORRETAS as assertivas:
Sopros sistólicos ocorrem entre B1 e B2; diastólicos entre B2 e B1. Sopros inocentes são funcionais, sem doença estrutural, e podem ser exacerbados por febre/anemia.
A correta identificação e classificação dos sopros cardíacos em crianças são essenciais. Sopros inocentes são comuns e benignos, mas é crucial diferenciá-los de sopros patológicos, que podem indicar cardiopatias congênitas. Fatores como febre e anemia podem aumentar o fluxo sanguíneo e tornar um sopro funcional mais audível.
A ausculta cardíaca é uma habilidade diagnóstica fundamental na pediatria, e a detecção de um sopro cardíaco é um achado comum que pode gerar ansiedade nos pais e no médico. É crucial que o residente saiba diferenciar um sopro inocente (funcional) de um sopro patológico, que indica uma cardiopatia congênita ou adquirida. Sopros inocentes são extremamente comuns em crianças (até 70% em algum momento da infância) e não requerem investigação adicional se as características forem benignas e o exame físico for normal. A classificação dos sopros baseia-se em sua temporalidade no ciclo cardíaco (sistólico, diastólico, contínuo), intensidade, localização, irradiação e qualidade. Nas cardiopatias congênitas acianóticas, como a comunicação interventricular (CIV), comunicação interatrial (CIA) ou persistência do canal arterial (PCA), os sopros podem ter características muito específicas que auxiliam no diagnóstico clínico. Por exemplo, a PCA clássica apresenta um sopro contínuo em 'máquina a vapor'. É importante lembrar que condições fisiológicas como febre e anemia podem aumentar o débito cardíaco e a velocidade do fluxo sanguíneo, tornando um sopro funcional mais audível. Nesses casos, uma reavaliação após a resolução da condição é aconselhável. O domínio da ausculta e do raciocínio clínico permite ao residente tranquilizar os pais quando o sopro é inocente e encaminhar adequadamente quando há suspeita de cardiopatia.
Um sopro sistólico ocorre entre a primeira bulha (B1) e a segunda bulha (B2), coincidindo com a pulsação carotídea. Um sopro diastólico ocorre entre a segunda bulha (B2) e a primeira bulha (B1), após a pulsação carotídea.
Um sopro cardíaco inocente (ou funcional) é um sopro benigno que ocorre na ausência de qualquer doença cardíaca estrutural ou funcional. Geralmente é sistólico, de baixa intensidade (grau I-III/VI), varia com a posição e a respiração, e não se irradia para outras áreas.
Condições que aumentam o fluxo sanguíneo ou a velocidade de ejeção, como febre, anemia, ansiedade, exercício físico e hipertireoidismo, podem tornar um sopro funcional mais audível. Nesses casos, o sopro geralmente desaparece ou diminui com a resolução da condição subjacente.
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