SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir. Uma criança de oito anos de idade foi diagnosticada com CIV (comunicação interventricular). A partir do caso apresentado, o paciente possui qual tipo de sopro cardíaco?
Sopro de Still = vibratório, sistólico, foco mitral/mesocárdio, melhora com ortostatismo.
O sopro de Still é o sopro inocente mais comum na infância, caracterizado por um timbre vibratório ou musical, sendo frequentemente um achado incidental em crianças saudáveis.
A avaliação de sopros cardíacos em pediatria é uma competência essencial. A maioria das crianças apresentará um sopro funcional em algum momento do desenvolvimento. O sopro de Still, descrito por Sir George Frederic Still em 1909, é a forma mais clássica, ocorrendo geralmente entre os 2 e 8 anos de idade. Embora a questão mencione uma criança com CIV, o gabarito aponta para o sopro de Still, o que sugere uma discussão sobre achados comuns na faixa etária ou uma possível confusão entre sopro patológico e funcional. Na prática, a CIV gera um sopro de regurgitação, enquanto o Still é um sopro de ejeção vibratório relacionado à ressonância das estruturas cardíacas durante a sístole.
O sopro de Still é um sopro sistólico de ejeção, com timbre vibratório, musical ou 'em corda de viola'. É melhor ouvido na borda esternal esquerda inferior ou no ápice (foco mitral), geralmente de baixa intensidade (grau I a II/VI). Uma característica marcante é que sua intensidade diminui ou desaparece quando o paciente se senta ou fica de pé.
O sopro da comunicação interventricular (CIV) é tipicamente holossistólico (ocupa toda a sístole), de timbre rude e alta frequência, melhor ouvido na borda esternal esquerda média/baixa. Já o sopro de Still é protossistólico ou mesossistólico, vibratório e varia significativamente com a posição do corpo.
Não. Por definição, sopros inocentes ou funcionais ocorrem em corações estruturalmente normais. Eles não requerem tratamento, profilaxia para endocardite ou qualquer restrição de atividade física. O diagnóstico é clínico, baseado na ausência de sintomas e nas características típicas à ausculta.
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