SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Uma criança de oito anos de idade foi diagnosticada com CIV (comunicação interventricular).A partir do caso apresentado, o paciente possui qual tipo de sopro cardíaco?
Sopro vibratório de Still é um sopro inocente comum em crianças, não associado a CIV ou outras cardiopatias.
O sopro vibratório de Still é um sopro cardíaco funcional ou inocente, muito comum em crianças, caracterizado por ser sistólico, de baixa frequência, musical ou vibratório, e mais audível na borda esternal esquerda inferior. Ele não está associado a nenhuma cardiopatia estrutural, como a Comunicação Interventricular (CIV), que geralmente causa um sopro holossistólico intenso.
A ausculta cardíaca em pediatria é uma habilidade fundamental, e a identificação de sopros cardíacos é uma parte crucial dessa avaliação. O sopro vibratório de Still é o sopro inocente mais comum em crianças, geralmente detectado entre 2 e 7 anos de idade. Ele é caracterizado por ser um sopro sistólico, de baixa frequência, com um timbre musical ou vibratório, mais audível na borda esternal esquerda inferior e no ápice. Sua intensidade é geralmente baixa (grau I-III/VI) e ele tende a diminuir ou desaparecer com a manobra de Valsalva ou quando a criança assume a posição sentada. A Comunicação Interventricular (CIV), por outro lado, é uma cardiopatia congênita comum que causa um sopro patológico. O sopro da CIV é tipicamente holossistólico, de alta intensidade (podendo ser acompanhado de frêmito), audível na borda esternal esquerda inferior e que pode irradiar para a direita. A presença de uma CIV indica uma alteração estrutural no coração, e o sopro de Still, por definição, ocorre em corações estruturalmente normais. É de extrema importância que o médico saiba diferenciar um sopro inocente de um sopro patológico para evitar ansiedade desnecessária nos pais e encaminhamentos indevidos, ao mesmo tempo em que garante que cardiopatias congênitas sejam diagnosticadas e tratadas precocemente. A avaliação clínica cuidadosa, incluindo a ausculta detalhada e a busca por outros sinais de doença cardíaca, é essencial.
O sopro vibratório de Still é um sopro sistólico, de baixa frequência, com timbre musical ou vibratório, mais audível na borda esternal esquerda inferior e ápice, e que geralmente diminui com a manobra de Valsalva ou ao sentar.
A diferenciação envolve a análise das características do sopro (intensidade, timbre, localização, irradiação, relação com ciclo cardíaco), presença de outros achados (cianose, dispneia, pulsos anormais) e exames complementares como ecocardiograma.
Não, o sopro vibratório de Still é um sopro inocente, indicando um coração estruturalmente normal. Uma criança com CIV terá um sopro patológico, tipicamente holossistólico, de alta intensidade, audível na borda esternal esquerda inferior.
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