SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Qual a causa mais comum de sopro mesossistólico em paciente adulto?
Sopro mesossistólico em adulto → Estenose aórtica (causa mais comum).
A estenose aórtica é a causa mais comum de sopro mesossistólico em pacientes adultos, caracterizando-se por um fluxo turbulento através da valva aórtica estreitada durante a sístole ventricular, frequentemente associada a degeneração valvar.
O sopro mesossistólico é um achado comum no exame físico cardiovascular e sua etiologia varia conforme a idade do paciente. Em adultos, a causa mais prevalente de sopro mesossistólico é a estenose aórtica, uma condição caracterizada pelo estreitamento da valva aórtica, que impede o fluxo sanguíneo adequado do ventrículo esquerdo para a aorta durante a sístole. A estenose aórtica em adultos é frequentemente causada por degeneração cálcica da valva, especialmente em idosos, ou por valva aórtica bicúspide congênita. O sopro é ejetivo, em crescendo-decrescendo, e melhor audível no foco aórtico, podendo irradiar para as carótidas. A intensidade do sopro não se correlaciona diretamente com a gravidade da estenose, mas a presença de sintomas como angina, síncope ou dispneia indica doença avançada. O diagnóstico é confirmado por ecocardiograma, que avalia a morfologia valvar, gradientes de pressão e função ventricular. O manejo da estenose aórtica depende da gravidade e da presença de sintomas, com a substituição valvar sendo o tratamento definitivo para casos sintomáticos graves. É crucial para o residente reconhecer este sopro e iniciar a investigação adequada.
O sopro da estenose aórtica é tipicamente mesossistólico, ejetivo, rude, em crescendo-decrescendo, audível no foco aórtico (2º espaço intercostal direito) e irradia para o pescoço e ápice.
Os sintomas clássicos da estenose aórtica grave são angina, síncope e dispneia (tríade SAD), que indicam um prognóstico reservado se não tratada.
O diagnóstico é feito pela ausculta do sopro e confirmado por ecocardiograma. O tratamento definitivo para estenose aórtica grave sintomática é a substituição valvar aórtica (cirúrgica ou TAVI).
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