AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Diante de uma criança com sopro, o pediatra deve fazer o diagnóstico diferencial entre sopro inocente e patológico. Considerando as características de um sopro inocente, analise as assertivas a seguir: I - Sopro sistólico e de curta duração. II - Mais intenso com a criança em posição ortostática. III - Redução de intensidade com a mudança da posição supina para sentada. Quais estão corretas?
Sopro inocente em crianças é sistólico, de curta duração, e geralmente diminui de intensidade ao sentar ou ficar em pé.
Sopros inocentes em crianças são achados comuns e benignos, tipicamente sistólicos, de baixa intensidade e sem irradiação. Sua intensidade pode variar com a posição, diminuindo ao sentar ou ficar em pé, e não estão associados a outros sinais de doença cardíaca.
A presença de um sopro cardíaco em crianças é um achado comum na prática pediátrica, gerando frequentemente preocupação nos pais e no próprio médico. A distinção entre um sopro inocente (benigno) e um sopro patológico (indicativo de cardiopatia) é uma habilidade diagnóstica fundamental para o pediatra. Os sopros inocentes, também conhecidos como sopros funcionais ou fisiológicos, são causados pelo fluxo sanguíneo turbulento em estruturas cardíacas normais. Eles geralmente apresentam características específicas: são sistólicos (ocorrem durante a sístole ventricular), de curta duração, de baixa intensidade (grau I a III/VI), sem irradiação significativa e sem frêmito. Além disso, não estão associados a outros sinais ou sintomas de doença cardíaca, como cianose, dispneia, baixo ganho ponderal ou pulsos anormais. Uma característica importante para diferenciar sopros inocentes é a variação de sua intensidade com a posição. O sopro de Still, o mais comum dos sopros inocentes, é tipicamente mais audível na posição supina e diminui ou desaparece quando a criança senta ou fica em pé. O conhecimento dessas particularidades permite ao residente tranquilizar a família e evitar investigações desnecessárias, encaminhando para o cardiologista pediátrico apenas os casos com características de sopro patológico.
Sopros inocentes são tipicamente sistólicos, de baixa intensidade (grau I-III/VI), sem irradiação, sem frêmito, e não associados a outros achados patológicos como cianose, dispneia ou pulsos anormais. Eles podem variar com a posição ou respiração.
Muitos sopros inocentes, como o sopro de Still, são mais audíveis na posição supina e diminuem ou desaparecem quando a criança senta ou fica em pé. O sopro venoso, outro sopro inocente, é mais audível na posição sentada e desaparece com a compressão da veia jugular.
Sopros diastólicos, sopros com frêmito, sopros de alta intensidade (grau IV ou superior), sopros que irradiam para o dorso ou pescoço, e sopros associados a sintomas como cianose, baixo ganho ponderal, dispneia ou fadiga aos esforços, devem levantar suspeita de patologia cardíaca.
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