Sopro de Still em Crianças: Reconhecimento e Conduta

HSP/UNIFESP - Hospital São Paulo - Escola Paulista de Medicina (SP) — Prova 2017

Enunciado

Pré-escolar (5 anos de idade) do sexo feminino é encaminhada ao pediatra para avaliação de risco por ausculta de sopro na unidade básica de saúde (UBS). Ao exame, sopro localizado em borda esternal esquerda baixa de 2+/6+, suave, vibrátil. Há uma mudança da intensidade do sopro com a compressão do diafragma do estetoscópio e desaparece quando a criança é colocada em pé. Segunda bulha com desdobramento variável, sem sons (estalidos, cliques)patológicos. Pressão arterial de 90/60 mmHg. Pulsos de membros superiores e inferiores de intensidade, característica e tempo normais. Considerando esse quadro clínico, a conduta CORRETA é:

Alternativas

1. A) encaminhar ao cardiologista pediátrico para investigação do quadro clínico.
2. B) solicitar ecocardiograma bidimensional com doppler para diagnóstico confirmatório.
3. C) orientar a família e emitir contrarreferência à UBS como normal, sem exames complementares.
4. D) encaminhar à emergência, pela possibilidade de causa de risco de morte para o sopro.
5. E) retornar em 30 dias para reavaliação, pela necessidade de elucidação diagnóstica.

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