Procedimentos de Via Lacrimal: Sondagem e Pontoplastia

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

É mais provável que os pacientes das fotos A e B tenham sido submetidos, respectivamente a:

Alternativas

1. A) Implante de rubo de Jones e anastomose de canalículo comum.
2. B) Oclusão de vias drenagem com plug de silicone e remoção de dracriolítise intracanalicular.
3. C) Sondagem da via lacrimal com tubo de silastic (sonda de Crowford ® ) e pontoplastia.
4. D) Implante de tubo monocanalicular (sonda monoka Crawford ® ) e dacriorrinostomia transnasal.

Pérola Clínica

Sondagem com silastic → obstrução canalicular; Pontoplastia → correção de estenose do ponto lacrimal.

Resumo-Chave

A intubação com silicone (silastic) mantém a patência da via lacrimal após sondagem, enquanto a pontoplastia é o tratamento de escolha para estenoses do ponto lacrimal externo.

Contexto Educacional

A abordagem das vias lacrimais exige diagnóstico preciso do nível da obstrução. A intubação com silastic é frequentemente utilizada em crianças com dacriocistocele ou obstruções persistentes, agindo como um stent temporário. Já a pontoplastia foca na porção mais proximal do sistema de drenagem, sendo essencial para resolver a epífora causada por oclusão do ponto lacrimal.

Perguntas Frequentes

Quando indicar a sonda de Crawford?

A sonda de Crawford é indicada em casos de obstrução congênita do ducto nasolacrimal que não resolvem com sondagem simples, ou em lacerações canaliculares para servir de molde durante a cicatrização.

O que é a pontoplastia?

É um procedimento cirúrgico, como a técnica de 'one-snip' ou 'three-snip', utilizado para ampliar o ponto lacrimal quando este se encontra estenótico, facilitando a drenagem lacrimal.

Diferença entre tubo de Jones e Crawford?

O tubo de Jones é um bypass total (conjuntivodacriorrinostomia) usado quando não há canalículos funcionais, enquanto o Crawford mantém a via anatômica existente.

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