Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa correta sobre como deve ser prescrita a solução polarizante (glicoinsulina).
Solução polarizante = 1 UI insulina regular para cada 5g de glicose.
A solução polarizante, ou glicoinsulina, é utilizada para promover a entrada de glicose e potássio para o interior das células, sendo útil em situações como hipercalemia ou para proteção miocárdica em síndromes coronarianas agudas. A proporção clássica e segura é de 1 unidade de insulina regular para cada 5 gramas de glicose.
A solução polarizante, também conhecida como glicoinsulina, é uma terapia intravenosa que combina glicose e insulina regular. Seu uso é tradicionalmente associado à proteção miocárdica em pacientes com síndromes coronarianas agudas, embora sua eficácia nesse contexto seja debatida. No entanto, sua aplicação mais consolidada e amplamente aceita é no tratamento da hipercalemia, uma emergência eletrolítica potencialmente fatal. A fisiopatologia por trás da ação da solução polarizante na hipercalemia reside na capacidade da insulina de estimular a bomba de sódio-potássio ATPase nas membranas celulares. Isso promove a entrada de potássio do espaço extracelular para o intracelular, reduzindo rapidamente os níveis séricos de potássio. A glicose é administrada concomitantemente para prevenir a hipoglicemia induzida pela insulina. A proporção de 1 UI de insulina regular para 5g de glicose é a mais segura e eficaz para atingir esse objetivo. A prescrição correta da solução polarizante é fundamental para evitar complicações. A dose de insulina deve ser cuidadosamente calculada em relação à glicose para manter a normoglicemia. É crucial monitorar de perto os níveis de glicemia e potássio do paciente durante a infusão. Embora a solução polarizante seja uma medida temporária para a hipercalemia, ela é vital para estabilizar o paciente enquanto outras terapias para remover o potássio do corpo são iniciadas.
A solução polarizante é frequentemente utilizada no tratamento da hipercalemia, pois a insulina promove o deslocamento do potássio do espaço extracelular para o intracelular, e também pode ser usada em síndromes coronarianas agudas para proteção miocárdica.
A proporção correta de 1 UI de insulina para 5g de glicose é crucial para garantir a eficácia terapêutica (deslocamento de potássio, oferta de energia) e, principalmente, para prevenir a hipoglicemia, que é uma complicação grave.
Deve-se utilizar insulina regular (de ação rápida) na solução polarizante, pois sua ação rápida e previsível é necessária para o efeito desejado e para o ajuste da dose conforme a resposta do paciente.
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