FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Um paciente masculino sofreu um traumatismo raquimedular e durante o exame físico é diagnosticada sensibilidade no sentido céfalo-caudal até a cicatriz umbilical. O dermátomo responsável pela sensibilidade nesse marco anatômico é:
Sensibilidade na cicatriz umbilical → Dermátomo T10.
A identificação do nível sensitivo em pacientes com traumatismo raquimedular é crucial para determinar a extensão da lesão. A cicatriz umbilical é um marco anatômico importante, correspondendo ao dermátomo T10, auxiliando na localização precisa da lesão medular.
Os dermátomos são áreas da pele inervadas por um único nervo espinhal e são de fundamental importância na neurologia, especialmente na avaliação de lesões medulares e radiculares. O conhecimento preciso dos mapas de dermátomos permite aos médicos localizar o nível de uma lesão neurológica, o que é crítico para o diagnóstico, prognóstico e planejamento terapêutico em casos como o traumatismo raquimedular. A fisiopatologia de uma lesão medular resulta na interrupção das vias sensitivas e motoras abaixo do nível da lesão. O diagnóstico do nível sensitivo é feito através do exame físico neurológico, testando a sensibilidade em diferentes dermátomos. A cicatriz umbilical é um marco anatômico clássico e facilmente identificável que corresponde ao dermátomo T10. Outros marcos importantes incluem os mamilos (T4) e a virilha (L1). A suspeita de lesão medular exige uma avaliação rápida e precisa para evitar danos secundários. O tratamento do traumatismo raquimedular é complexo e multidisciplinar, envolvendo estabilização da coluna, manejo de complicações e reabilitação. O prognóstico funcional está diretamente relacionado ao nível e à extensão da lesão. Pontos de atenção incluem a necessidade de reavaliações periódicas do nível neurológico, o manejo da dor neuropática e a prevenção de complicações como úlceras de pressão e disfunção vesical/intestinal, que são comuns em pacientes com lesões medulares.
Dermátomos são áreas da pele inervadas por um único nervo espinhal. Clinicamente, são cruciais para localizar lesões medulares ou radiculares, pois a perda de sensibilidade em um dermátomo específico indica o nível da lesão neurológica.
Alguns marcos importantes incluem: C2/C3 (occipital/pescoço), C5 (deltóide), C6 (polegar), C7 (dedo médio), C8 (mínimo), T4 (mamilos), T10 (cicatriz umbilical), L1 (virilha), L4 (joelho), S1 (dedo mínimo do pé).
A avaliação é feita testando a sensibilidade (tato leve, dor, temperatura) em diferentes áreas da pele, seguindo um mapa de dermátomos. O nível mais caudal com sensibilidade preservada bilateralmente é considerado o nível sensitivo da lesão medular.
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