UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2021
Paciente do sexo feminino sofreu um trauma contuso no membro inferior esquerdo. Após três dias, evoluiu com sinais flogísticos (dor, calor, eritema) no local do trauma. Houve intensificação dos sinais e dos sintomas e evolução com febre, calafrios e linfonodomegalia inguinal. O membro foi acometido por lesão eritematosa extensa, sem delimitação e sem elevação de bordas.Como análise do caso, assinale a hipótese diagnóstica e o provável agente etiológico, respectivamente.
Celulite = infecção tecidual profunda, eritema mal delimitado, S. aureus/Streptococcus pyogenes.
A celulite é uma infecção bacteriana aguda da derme e do tecido subcutâneo, caracterizada por eritema, dor, calor e edema, com bordas mal definidas. Frequentemente, é precedida por uma porta de entrada na pele (trauma, ferida). Os principais agentes etiológicos são Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. A presença de febre, calafrios e linfonodomegalia indica infecção sistêmica.
A celulite é uma infecção bacteriana aguda e comum da pele e do tecido subcutâneo, que pode se desenvolver após um trauma, picada de inseto, ferida cirúrgica ou outras rupturas na barreira cutânea. É uma condição clinicamente importante devido ao seu potencial de progressão para infecções mais graves, como fasceíte necrosante ou sepse, se não tratada adequadamente. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana através de uma porta de entrada na pele, levando a uma resposta inflamatória local e sistêmica. Os agentes etiológicos mais comuns são Staphylococcus aureus (incluindo MRSA em algumas regiões) e Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A). Clinicamente, a celulite se manifesta com eritema, dor, calor e edema, com bordas mal definidas e sem elevação. Sinais sistêmicos como febre, calafrios e linfonodomegalia regional indicam uma infecção mais disseminada. O diagnóstico é primariamente clínico. O tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica, geralmente com agentes que cubram os patógenos Gram-positivos mais comuns. A escolha do antibiótico depende da gravidade da infecção, fatores de risco do paciente e prevalência de resistência local. O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce e adequado, mas a recorrência é comum, especialmente em pacientes com fatores predisponentes como edema crônico ou insuficiência venosa.
Os sinais e sintomas incluem eritema, dor, calor e edema na área afetada, com bordas mal definidas. Pode haver febre, calafrios e linfonodomegalia regional em casos mais graves.
A celulite afeta a derme profunda e o tecido subcutâneo, com bordas mal definidas. A erisipela é mais superficial, acometendo a derme e linfáticos, com bordas bem delimitadas e elevadas.
O tratamento inicial geralmente envolve antibióticos sistêmicos que cubram Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, como cefalexina ou clindamicina, dependendo da gravidade e fatores de risco.
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