MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025
Um homem de 42 anos, em situação de rua, apresenta tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina e emagrecimento de 6 kg. A análise laboratorial do escarro revela a presença de bacilos que, em cultura, exibem um crescimento em arranjos paralelos serpentinos, conhecidos como "fator de corda". O estudante de medicina questiona como esse patógeno consegue persistir e se replicar dentro do sistema imune do hospedeiro, especificamente dentro dos macrófagos alveolares, sem ser degradado. O mecanismo celular primário que explica essa sobrevivência intracelular é a:
O 'fator de corda' (cord factor) em exames laboratoriais é um forte indicador de virulência do M. tuberculosis, estando ligado à inibição da migração de neutrófilos e à indução de granulomas.
A tuberculose (TB), causada pelo *Mycobacterium tuberculosis*, é uma das doenças infecciosas mais antigas e letais do mundo, com grande impacto na saúde pública, especialmente em populações vulneráveis. A compreensão de sua patogênese é fundamental para o desenvolvimento de novas estratégias diagnósticas e terapêuticas. A infecção geralmente começa pela inalação de aerossóis contendo os bacilos, que atingem os alvéolos pulmonares e são fagocitados por macrófagos alveolares. Um dos mecanismos mais notáveis de virulência do *M. tuberculosis* é sua capacidade de sobreviver e se replicar dentro dos macrófagos, que são células projetadas para destruir patógenos. O bacilo impede a maturação do fagossomo (a vesícula que o contém) e sua fusão com o lisossomo, que é rico em enzimas hidrolíticas e tem um pH ácido. Essa inibição permite que o bacilo evite a degradação e utilize o macrófago como um nicho protetor para sua proliferação, levando à formação de granulomas. O 'fator de corda' é um dos componentes da parede celular que contribui para essa evasão. O tratamento da tuberculose é complexo e prolongado, envolvendo múltiplos fármacos para erradicar o bacilo e prevenir o desenvolvimento de resistência. A persistência intracelular do *M. tuberculosis* é um desafio terapêutico, pois alguns medicamentos têm dificuldade em penetrar nas células ou atingir concentrações eficazes dentro dos fagossomos. O prognóstico depende da adesão ao tratamento e da resposta imune do hospedeiro, sendo crucial o diagnóstico precoce e a terapia adequada para controlar a doença e reduzir a transmissão.
É o Trealose Dimicolato (TDM), um glicolipídeo da parede celular que faz as bactérias se alinharem como cordas.
Através da ativação por Interferon-gama (IFN-γ) vindo de linfócitos T, que estimula a autofagia e a produção de óxido nítrico.
Não. Embora sejam muito resistentes no ambiente, elas não possuem o mecanismo de esporulação das bactérias Gram-positivas como Bacillus e Clostridium.
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