TACO vs TRALI: Diagnóstico Diferencial em Transfusões

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 74 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada, está internada para tratamento de uma infecção urinária complicada. Devido a um quadro de anemia com hemoglobina de 6,5 g/dL e sintomas de astenia importante, foi prescrita a transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias. Cerca de 90 minutos após o início da primeira unidade, a paciente desenvolveu subitamente desconforto respiratório, tosse seca e necessidade de oxigênio suplementar. Ao exame físico, apresenta-se taquipneica, com frequência cardíaca de 115 bpm e pressão arterial de 175/95 mmHg. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais até terços médios e nota-se presença de turgência jugular patológica. A temperatura axilar é de 36,8 °C. Considerando o quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o elemento clínico que a diferencia de outras reações pulmonares?

Alternativas

1. A) Reação hemolítica aguda; a insuficiência respiratória decorre da liberação maciça de citocinas inflamatórias e bradicinina.
2. B) Reação alérgica grave (anafilaxia); a hipertensão é uma resposta compensatória inicial à obstrução de vias aéreas superiores.
3. C) Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); o quadro é mediado por anticorpos do doador contra leucócitos do receptor.
4. D) Sobrecarga volêmica associada à transfusão (TACO); a presença de hipertensão e turgência jugular corroboram o diagnóstico.

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