Sobrecarga do Cuidador: Identificação e Escala de Zarit

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2022

Enunciado

Paciente muito idoso, 88 anos, residente em Colatina/ES. Possui diagnóstico de doença de Alzheimer provável em fase avançada, FAST 7F, em seguimento regular no ambulatório de Geriatria. Faz uso Memantina 20mg/dia, Metoprolol 50mg/dia e Rosuvastatina 10mg/dia. Há aproximadamente duas semanas, a filha, principal cuidadora, vem observando maior agitação do paciente, principalmente no período noturno. Sem consultar o médico assistente, resolveu administrar Clonazepam 2mg (1 comprimido) pela noite para controle comportamental. Não houve resposta satisfatória. Decidiu então levá-lo ao médico de sua confiança, onde exame físico detalhado evidenciou paciente com múltiplas contraturas em grandes articulações, gastrostomia em bom aspecto e presença de lesão sacral compatível com úlcera de pressão grau 2 e lesão trocantérica esquerda compatível com úlcera de pressão grau 3. Ao observar a presença das lesões, a filha demonstra surpresa e chora bastante, afirmando que apenas havia observado pequena vermelhidão local e que as feridas não estavam assim no dia anterior. Sempre foi muito cuidadosa com a pai e que tal situação muito a entristecia.Em relação ao caso apresentado, é possível afirmar:

Alternativas

1. A) Um diagnóstico a ser levantado é a síndrome do imobilismo pela identificação de dois critérios maiores: déficit cognitivo grave e úlceras de pressão e pelo menos dois critérios menores: múltiplas contraturas e disfagia (representada pela gastrostomia).
2. B) O uso de três medicações diferentes oferecidas a este paciente de forma regular com relação direta a eventos adversos caracteriza a polifarmácia.
3. C) Uso de colchões específicos, como o piramidal e o pneumático, normalmente não são indicados para idosos com demência avançada pois, pela restrição que esses pacientes apresentam, não são capazes de evitar ou diminuir a chance do surgimento de lesões cutâneas, como as úlceras de pressão.
4. D) O comportamento emocional da filha do paciente levanta a possibilidade do diagnóstico de sobrecarga do cuidador. Uma escala sugerida para esta avaliação é a escala de ZARIT.
5. E) Em relação à demência apresentada, o uso isolado de Memantina como tratamento específico pode ser impulsionado com associação de doses elevadas de anticolinesterásicos pois, de forma robusta, traz resultados promissores a curto e médio prazo, sem definir maior chance de eventos adversos graves.

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