ECG e Choque Séptico: Critérios de Sobrecarga Atrial

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 49 anos, sexo feminino, dá entrada na UPA. Refere que há aproximadamente 1 semana percebeu início de mal estar, astenia, perda de apetite, e há 3 dias evolui com sensação febril, calafrios, e dor lombar. Questionada sobre sintomas urinários, diz estar com dificuldade para urinar, com sensação dolorosa de "pontada" ao início da micção. Antecedentes: diabética, em uso de metformina 850mg 2x ao dia, e dislipidêmica em uso de sinvastatina, obesidade. Ao exame físico na admissão: lúcida e orientada, vígil, mucosas normocrômicas, escleras anictéricas, febre 38ºC, FC 110bpm, PA 120x90mmHg, TEC 2s, exame físico abdominal, cardiovascular, respiratório sem alterações. Ao ser sondada, saída de diurese com piúria maciça. Exames laboratoriais da admissão: pH 7,4, PO2 85, PCO2 24, lactato 16 (normal), creatina 2,6mg/dL, Uréia 89mg/dl, bilirrubinas 1,5mg/dl (direta 1,0mg/dl), hemoglobina 11,9, leucograma 32mil, 19% de bastões, plaquetas 119mil, sumário de urina com bactérias, leucócitos e nitrito positivo. A paciente do caso clínico evoluiu após algumas horas de internamento com pulso fino, extremidades pegajosas e quentes, hipotensão sustentada com PA 80x60mmHg, FC 136bpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, sonolência, taquipneia 32ipm. Foi realizado ECG na paciente do caso clínico anterior. Marque a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Há um ritmo sinusal, e a frequência cardíaca encontra-se aproximadamente 130bpm.
2. B) Sobre a onda P, tem mais de 120ms de largura e bífida, com a parte negativa em V1 maior que 1mm, fechando critérios para sobrecarga de átrio direito.
3. C) Há critério para diagnosticar sobrecarga de ventrículo esquerdo.
4. D) O intervalo QT está dentro da normalidade.

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