CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021
Sobre a tinea da face, assinale a alternativa incorreta.
Corticoide tópico em tinea da face é contraindicado como tratamento inicial, pode mascarar e piorar a infecção (tinea incognita).
O uso de corticoides tópicos em lesões de tinea é um erro comum, pois pode suprimir a resposta imune local, alterar a morfologia da lesão e levar à disseminação ou cronicidade da infecção, resultando na chamada 'tinea incognita'. O tratamento inicial deve ser com antifúngicos.
A tinea da face é uma infecção fúngica superficial da pele causada por dermatófitos, que afeta a face e pode ter apresentações clínicas variadas. É mais comum em crianças, frequentemente associada ao contato com animais de estimação infectados, sendo o Microsporum canis um dos principais agentes etiológicos. O diagnóstico é geralmente clínico, baseado na morfologia das lesões (placas eritematosas, anulares, com bordas elevadas e centro claro) e na história epidemiológica, mas pode ser confirmado por exame micológico direto. A fisiopatologia envolve a invasão da camada córnea da epiderme pelos fungos, que se alimentam de queratina. O uso inadequado de corticoides tópicos é um erro comum que pode levar à 'tinea incognita', uma forma atípica da doença onde a inflamação é mascarada e a infecção se dissemina, dificultando o diagnóstico e o tratamento. É fundamental suspeitar de tinea em lesões faciais eritematosas e pruriginosas, especialmente em pacientes com histórico de contato com animais. O tratamento da tinea da face deve ser feito com antifúngicos tópicos (como terbinafina, miconazol, cetoconazol) para casos leves e localizados, ou antifúngicos orais (como terbinafina, itraconazol, griseofulvina) para casos mais extensos, refratários ou com envolvimento de pelos. É essencial orientar o paciente sobre a importância de tratar os animais de estimação, se forem a fonte da infecção, para prevenir recorrências. Residentes devem estar atentos para não prescrever corticoides como monoterapia inicial, priorizando sempre a terapia antifúngica adequada.
Os agentes etiológicos mais comuns da tinea da face são os fungos dermatófitos, como o Microsporum canis, especialmente em crianças, e espécies de Trichophyton. A transmissão frequentemente ocorre por contato com animais de estimação infectados.
O uso de corticoide é contraindicado como tratamento inicial porque pode suprimir a resposta imune, alterar a apresentação clínica da lesão (levando à tinea incognita) e, paradoxalmente, piorar a infecção fúngica, dificultando a resolução.
O tratamento de animais de estimação é crucial para evitar a reinfecção, especialmente quando o Microsporum canis é o agente etiológico. Este fungo é zoofílico e frequentemente transmitido de animais para humanos, tornando o controle da fonte de infecção essencial.
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