Sepse: Definição Atual e Impacto na Prática Clínica

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2021

Enunciado

Sobre sepse, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Sepse é uma infecção que levou ao desenvolvimento de síndrome de resposta inflamatória sistêmica.
2. B) Sepse é definida como uma síndrome na qual ocorre uma disfunção orgânica em decorrência de uma infecção.
3. C) Choque séptico é definido como hipotensão associada a uma infecção.
4. D) Sepse é uma forma grave de infecção.
5. E) A sepse geralmente precede o quadro infeccioso.

Pérola Clínica

Sepse = disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção.

Resumo-Chave

A definição atual de sepse (Sepse-3) foca na disfunção orgânica induzida pela infecção, reconhecendo que a resposta desregulada do hospedeiro é o cerne da patologia, e não apenas a SIRS.

Contexto Educacional

A sepse é uma síndrome complexa e grave, definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Esta definição, estabelecida pelo consenso Sepse-3 em 2016, substituiu a ênfase anterior na Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), focando na fisiopatologia da disfunção orgânica como o cerne da doença. É uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva. A fisiopatologia da sepse envolve uma interação complexa entre o patógeno e o sistema imune do hospedeiro, levando a uma resposta inflamatória e anti-inflamatória desregulada, disfunção endotelial, microtrombose e hipoperfusão tecidual. O diagnóstico precoce é crucial e baseia-se na suspeita clínica de infecção e na identificação de disfunção orgânica, que pode ser rastreada por ferramentas como o qSOFA (quick SOFA) ou o SOFA score completo. O tratamento da sepse é uma emergência médica, exigindo um "pacote" de medidas que incluem reconhecimento precoce, coleta de culturas, administração de antibióticos de amplo espectro em até uma hora, ressuscitação volêmica com cristaloides e, se necessário, vasopressores para manter a perfusão. O manejo adequado visa restaurar a homeostase, controlar a infecção e suportar os órgãos disfuncionais, melhorando significativamente o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre sepse e SIRS?

SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) é uma resposta inflamatória generalizada que pode ter causas infecciosas ou não. Sepse é especificamente uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção.

Como a disfunção orgânica é avaliada na sepse?

A disfunção orgânica na sepse é avaliada por meio de escores como o SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), que quantifica a disfunção em sistemas como respiratório, cardiovascular, renal, hepático, neurológico e coagulação.

O que caracteriza o choque séptico?

Choque séptico é um subconjunto da sepse com disfunções circulatórias e metabólicas celulares e profundas o suficiente para aumentar substancialmente a mortalidade, caracterizado por necessidade de vasopressores para manter PAM > 65 mmHg e lactato sérico > 2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.

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