Platipneia e Ortodesoxia: Entenda a Semiologia da Dispneia

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021

Enunciado

Sobre a semiologia da dispneia, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Platipneia é comumente encontrada em pacientes com shunts direita-esquerda, podendo ser tanto intracardíacos quanto intrapulmonares, como ocorre na síndrome hepatopulmonar.
2. B) A presença de baqueteamento digital em paciente tabagista com queixa de dispneia sugere o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica.
3. C) O achado de tórax silencioso em paciente que chega angustiado ao serviço de emergência sugere transtorno de ansiedade generalizada.
4. D) A dispneia, que surge quando o paciente assume o decúbito dorsal e melhora imediatamente, quando este se levanta do leito, é denominada dispneia paroxística noturna, achado muito frequente em pacientes com insuficiência cardíaca.
5. E) Nos casos de asma induzida por exercício, o paciente apresenta dispneia logo após o início da atividade física, obrigando-o a interromper o esforço.

Pérola Clínica

Platipneia + ortodesoxia → shunts D-E (intracardíacos/intrapulmonares), ex: síndrome hepatopulmonar.

Resumo-Chave

Platipneia é a dispneia que piora na posição ereta e melhora no decúbito, frequentemente associada à ortodesoxia (dessaturação postural). É um sinal de shunts direita-esquerda, como na síndrome hepatopulmonar, onde a ventilação-perfusão é alterada pela gravidade.

Contexto Educacional

A semiologia da dispneia é fundamental para o diagnóstico diferencial de diversas condições cardiorrespiratórias. A dispneia, sensação subjetiva de falta de ar, pode se manifestar de diferentes formas, cada uma com implicações diagnósticas específicas. A compreensão dessas peculiaridades é crucial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência médica. A platipneia e a ortodesoxia são fenômenos posturais importantes. A platipneia é definida como a dispneia que piora na posição ereta e melhora no decúbito, enquanto a ortodesoxia é a dessaturação de oxigênio que acompanha essa mudança postural. Esses achados são classicamente associados a shunts direita-esquerda, sejam eles intracardíacos (como um forame oval patente com fluxo reverso) ou intrapulmonares (como na síndrome hepatopulmonar, onde há dilatações vasculares pulmonares que pioram a relação ventilação-perfusão na posição ereta). O diagnóstico da platipneia e ortodesoxia é feito pela observação clínica e oximetria de pulso em diferentes posições. O tratamento é direcionado à causa subjacente, como o manejo da síndrome hepatopulmonar ou o fechamento de shunts intracardíacos. É vital diferenciar platipneia de ortopneia, que é a dispneia no decúbito que melhora ao sentar, típica da insuficiência cardíaca, para evitar erros diagnósticos e terapêuticos.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos da platipneia e ortodesoxia?

Platipneia é a dispneia que piora na posição ereta e melhora no decúbito. Ortodesoxia é a dessaturação de oxigênio que ocorre na mesma condição, sendo frequentemente associada à platipneia.

Em quais condições clínicas a platipneia é mais comumente encontrada?

A platipneia é um achado característico de shunts direita-esquerda, que podem ser intracardíacos (como no forame oval patente) ou intrapulmonares (como na síndrome hepatopulmonar ou malformações arteriovenosas pulmonares).

Qual a diferença fisiopatológica entre platipneia e ortopneia?

A platipneia ocorre devido a uma piora da relação ventilação-perfusão na posição ereta, comum em shunts D-E. A ortopneia, por sua vez, é causada pelo aumento do retorno venoso e congestão pulmonar no decúbito, típico da insuficiência cardíaca.

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