Sarampo: Diagnóstico, Contágio e Prevenção Essencial

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Sobre o sarampo, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O diagnóstico é feito pela dosagem de anticorpos realizada na fase inicial e 2 a 3 semanas após, com aumento de 4 vezes o título, ou pela pesquisa de anticorpos da classe IgM, os quais se positivam a partir do sexto dia do exantema.
2. B) O tempo de contágio da doença se estende desde 2 dias antes do início do pródomo até 10 dias após o aparecimento do exantema.
3. C) A prevenção é feita com vacina de vírus vivo e atenuado, aplicada no 12º mês de vida, e dose de reforço entre 4 e 5 anos de idade. Como após os 12 anos muitas pessoas perdem os anticorpos, recomenda-se que se aplique mais um reforço nesse grupo etário. 
4. D) Para os contactantes deve-se aplicar a vacina contra sarampo até 72 horas após o contágio; após esse período, até 6 dias, aplicar a imunoglobulina humana normal.
5. E) O mecanismo de transmissão é por via aérea, por meio de aerossol: e o tempo de incubação da doença é de 8 a 12 dias. 

Pérola Clínica

Sarampo: Contágio de 4 dias antes a 4 dias após exantema. Vacina até 72h, Ig até 6 dias pós-exposição.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença altamente contagiosa, com período de transmissão que se estende de 4 dias antes a 4 dias após o início do exantema. A prevenção é feita com vacina de vírus vivo atenuado, e a profilaxia pós-exposição pode incluir vacina ou imunoglobulina, dependendo do tempo e do status imune.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da disponibilidade de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas. A doença é caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik e um exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o tronco e membros. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser confirmado laboratorialmente pela detecção de IgM específico para sarampo a partir do sexto dia do exantema ou por soroconversão/aumento de IgG. O período de contágio é um ponto crítico: ele se estende de 4 dias antes do início do exantema até 4 dias após seu aparecimento. A transmissão ocorre por via aérea, através de gotículas e aerossóis, com um período de incubação de 8 a 12 dias. A prevenção é feita com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), de vírus vivo atenuado, administrada em duas doses (aos 12 meses e entre 15 meses e 4-5 anos, conforme calendário). A profilaxia pós-exposição para contactantes suscetíveis inclui a vacina até 72 horas ou imunoglobulina humana normal até 6 dias após a exposição, dependendo da idade e status imune.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico laboratorial do sarampo?

O diagnóstico laboratorial do sarampo é feito principalmente pela pesquisa de anticorpos IgM específicos para sarampo, que se positivam a partir do sexto dia do exantema, ou pelo aumento de quatro vezes no título de anticorpos IgG entre a fase aguda e a convalescença.

Qual o período de contágio do sarampo?

O período de contágio do sarampo se estende de 4 dias antes do início do exantema até 4 dias após o seu aparecimento.

Quais são as recomendações para profilaxia pós-exposição ao sarampo?

Para contactantes suscetíveis, a vacina tríplice viral pode ser administrada até 72 horas após a exposição. Após 72 horas e até 6 dias, ou em casos de contraindicação à vacina, a imunoglobulina humana normal pode ser utilizada.

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