Dengue: Critérios da Prova do Laço e Classificação de Risco

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as recomendações do Ministério da Saúde para a condução da dengue é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Considerar a prova do laço positiva quando houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças, em área analisada (quadrado de 2,5 cm de lado).
2. B) Crianças classificadas como grupo C, da gravidade da dengue, tem benefício com o uso de salicilatos devido ao risco de coagulopatia.
3. C) A sorologia para dengue deve ser solicitada para todos os casos suspeitos à partir do 3º dia do início dos sintomas.
4. D) Nos casos em que o paciente não apresenta sinais de choque ou sinais de alarme, a prova do laço negativa exclui o diagnóstico de dengue.
5. E) A classificação da gravidade da dengue em grupos A, B, C e D utiliza como critérios a prova do laço, sinais de alarme, tempo da doença e sinais de choque.

Pérola Clínica

Prova do laço positiva: ≥20 petéquias/2,5cm² em adultos; ≥10 petéquias/2,5cm² em crianças.

Resumo-Chave

A prova do laço é um teste simples e importante para avaliar a fragilidade capilar e o risco de hemorragias na dengue, especialmente em locais com recursos limitados. Seus critérios de positividade são específicos para adultos e crianças, sendo um dos parâmetros para a classificação de risco e manejo da doença.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose febril aguda, de evolução benigna na maioria dos casos, mas que pode progredir para formas graves. O Ministério da Saúde do Brasil estabelece diretrizes claras para o manejo, visando a identificação precoce de sinais de alarme e choque. A prova do laço é um exame físico simples e rápido, utilizado para avaliar a fragilidade capilar e a tendência hemorrágica, sendo um dos critérios para a classificação de risco do paciente. Os critérios de positividade da prova do laço são específicos: em adultos, é positiva com 20 ou mais petéquias em um quadrado de 2,5 cm de lado; em crianças, com 10 ou mais petéquias na mesma área. É importante ressaltar que a prova do laço é um indicador, mas sua negatividade não exclui o diagnóstico de dengue, que deve ser confirmado por sorologia (a partir do 6º dia de sintomas) ou detecção de antígeno NS1 (nos primeiros 5 dias). A classificação da gravidade da dengue é fundamental para guiar a conduta, dividindo os pacientes em grupos A, B, C e D. O uso de salicilatos é contraindicado devido ao risco de coagulopatia e Síndrome de Reye. O manejo adequado inclui hidratação rigorosa e monitoramento contínuo, especialmente para pacientes com sinais de alarme ou choque, que necessitam de internação e suporte avançado.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da prova do laço no manejo da dengue?

A prova do laço é um teste simples que avalia a fragilidade capilar e o risco de sangramento, sendo um critério auxiliar na classificação de gravidade da dengue, especialmente em pacientes sem sinais de alarme ou choque.

Quais são os critérios para considerar a prova do laço positiva em crianças?

Em crianças, a prova do laço é considerada positiva quando há 10 ou mais petéquias em uma área de 2,5 cm por 2,5 cm (quadrado de 2,5 cm de lado) após a aplicação do manguito.

Por que salicilatos são contraindicados na dengue?

Salicilatos, como a aspirina, são contraindicados na dengue devido ao risco de aumentar a tendência hemorrágica e de desenvolver a Síndrome de Reye em crianças, agravando a coagulopatia já presente na doença.

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