Bota de Unna: Indicações, Contraindicações e Uso Correto

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021

Enunciado

Sobre a realização de curativos e uso de coberturas, é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) Um dos atributos da atenção primária nos cuidados das feridas é o conceito de longitudinalidade que é baseado numa relação pessoal de confiança ao longo do tempo entre indivíduos e a equipe de saúde da família. Por meio dessa relação os profissionais conhecem os pacientes e isto possibilita uma maior resolutividade nos serviços de saúde.
2. B) A bota de ''Unna'' promove a compressão no membro, aumenta retorno venoso, melhora drenagem linfática, mantém meio úmido para cicatrização. É recomendada a pacientes que deambulam e sua principal indicação está nas úlceras vasculares de origem arterial.
3. C) O uso do carvão ativado com prata tem ação bactericida, absorve exsudato, e é neutralizador de odor. É usado em feridas infectadas exsudativas, podendo ser trocado a cada 24 ou 48 horas.
4. D) A papaína promove desbridamento químico, ação anti-inflamatória, e diminui o edema local. Dependendo da sua concentração pode ser utilizada em feridas com necrose, liquefação e granulação.
5. E) O hidrogel proporciona um ambiente úmido, evita ressecamento, desbrida áreas de necrose. Pode ser usado em feridas limpas não infectadas, com áreas necróticas.

Pérola Clínica

Bota de Unna é para úlceras venosas, não arteriais, e requer avaliação arterial prévia.

Resumo-Chave

A bota de Unna é uma terapia compressiva eficaz para úlceras venosas de membros inferiores, melhorando o retorno venoso e a cicatrização. Sua contraindicação absoluta é a doença arterial periférica significativa, devido ao risco de isquemia e necrose.

Contexto Educacional

O manejo de feridas crônicas, como as úlceras de membros inferiores, exige conhecimento aprofundado sobre os tipos de curativos e coberturas. A Bota de Unna é um exemplo de terapia compressiva amplamente utilizada, mas com indicações e contraindicações muito específicas que devem ser dominadas pelos profissionais de saúde. A Bota de Unna é um curativo compressivo inelástico, impregnado com óxido de zinco, glicerina e outros componentes, que proporciona compressão contínua e um ambiente úmido para a ferida. Sua principal indicação é no tratamento de úlceras venosas de membros inferiores, onde a compressão auxilia no retorno venoso, reduz o edema e melhora a microcirculação, favorecendo a cicatrização. É fundamental que o paciente deambule para que o "bombeamento" muscular potencialize o efeito da compressão. No entanto, é crucial diferenciar as úlceras venosas das arteriais. A compressão é absolutamente contraindicada em úlceras de origem arterial ou em pacientes com doença arterial periférica significativa (ITB < 0,8), pois pode agravar a isquemia e levar à necrose tecidual. Portanto, uma avaliação arterial prévia, geralmente com o cálculo do Índice Tornozelo-Braquial (ITB), é indispensável antes da aplicação da Bota de Unna. As demais alternativas descrevem corretamente as funções do carvão ativado com prata (bactericida, absorvente, neutralizador de odor), papaína (desbridamento químico, anti-inflamatória) e hidrogel (ambiente úmido, desbridamento autolítico).

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação da Bota de Unna?

A Bota de Unna é principalmente indicada para o tratamento de úlceras venosas de membros inferiores, promovendo compressão para auxiliar o retorno venoso e reduzir o edema.

Quais são as contraindicações para o uso da Bota de Unna?

A principal contraindicação é a doença arterial periférica significativa, com índice tornozelo-braquial (ITB) < 0,8, devido ao risco de isquemia. Outras contraindicações incluem insuficiência cardíaca descompensada e infecção local não controlada.

Como a Bota de Unna atua na cicatrização de úlceras venosas?

Ela cria um ambiente úmido, promove compressão constante que melhora o fluxo venoso e linfático, reduz o edema, e facilita a remoção de exsudato, favorecendo a granulação e epitelização.

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