UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020
Sobre as modificações endócrinas no climatério, pode- se AFIRMAR que:
Climatério: FSH ↑, Estradiol ↓, LH pode ser normal até menopausa.
No climatério, a principal alteração é a diminuição da função ovariana, levando à redução da produção de estrogênios e progesterona. O FSH é o primeiro hormônio a se elevar devido à diminuição da inibina e do feedback negativo estrogênico, enquanto o LH pode ter um comportamento mais variável e só se elevar consistentemente após a menopausa.
O climatério é um período de transição na vida da mulher que antecede e sucede a menopausa, caracterizado por profundas modificações endócrinas resultantes do envelhecimento ovariano e da exaustão do estoque folicular. A menopausa é definida retrospectivamente como 12 meses consecutivos de amenorreia, sem outra causa patológica. Compreender essas alterações é fundamental para o manejo clínico das pacientes. As principais alterações hormonais incluem a diminuição progressiva da produção de estrogênios (principalmente estradiol) e progesterona pelos ovários. Essa redução leva a uma perda do feedback negativo sobre a hipófise, resultando em um aumento compensatório dos hormônios gonadotróficos. O FSH (Hormônio Folículo Estimulante) é o primeiro e mais sensível marcador, elevando-se significativamente devido à diminuição da inibina ovariana e do estradiol. Já o LH (Hormônio Luteinizante) pode ter um comportamento mais variável, com elevações menos consistentes e mais tardias, podendo permanecer em níveis normais até a menopausa se estabelecer. Outras modificações importantes incluem a alteração na produção de androgênios e na proporção estrona/estradiol. A produção ovariana de androgênios tende a diminuir, mas em menor grau que o estradiol, o que pode levar a um desequilíbrio relativo. A estrona, que é produzida principalmente pela conversão periférica de androgênios no tecido adiposo, torna-se o estrogênio predominante após a menopausa, enquanto o estradiol, de origem ovariana, diminui drasticamente. Essas alterações são responsáveis pelos sintomas vasomotores, atrofia urogenital e aumento do risco de osteoporose e doenças cardiovasculares.
A principal alteração é a diminuição da produção de estrogênios pelos ovários devido à exaustão folicular. Consequentemente, há uma elevação dos níveis de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) devido à redução do feedback negativo.
Os níveis de LH (Hormônio Luteinizante) podem permanecer dentro da faixa normal ou ter elevações mais discretas e intermitentes no início do climatério, tornando-se consistentemente elevados apenas após a menopausa estabelecida, quando a falência ovariana é completa.
A produção ovariana de androgênios (como a testosterona) geralmente diminui, mas em menor proporção que os estrogênios. A proporção de estrona em relação ao estradiol aumenta, pois a estrona continua a ser produzida pela conversão periférica de androgênios em tecidos adiposos, enquanto o estradiol de origem ovariana diminui drasticamente.
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