Lentes Intraoculares Tóricas: Indicações e Limitações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Sobre as lentes intraoculares tóricas, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Uma diferença de até 10 graus no posicionamento da lente não provoca diferença na correção produzida.
2. B) O cirurgião não influencia no cálculo do poder tórico da lentes a ser implantada.
3. C) Seu uso deve ser evitado em astigmatismos irregulares e assimétricos.
4. D) Estão melhor indicadas na correção dos astigmatismos de origem diferente da córnea.

Pérola Clínica

LIO tórica = Astigmatismo regular. Contraindicada em astigmatismos irregulares ou instáveis.

Resumo-Chave

LIOs tóricas corrigem astigmatismo corneano regular. Em casos de irregularidade (ceratocone, cicatrizes) ou assimetria importante, a correção é imprevisível e frequentemente insatisfatória, sendo preferível evitar seu uso.

Contexto Educacional

As lentes intraoculares (LIOs) tóricas revolucionaram a cirurgia de catarata ao permitir a independência de óculos para longe em pacientes astigmatas. No entanto, o sucesso depende da seleção rigorosa do paciente. O astigmatismo deve ser corneano, regular e estável. Condições como ceratocone progressivo, degeneração marginal pelúcida ou cicatrizes corneanas centrais geram astigmatismo irregular, onde os meridianos principais não são perpendiculares ou a curvatura varia drasticamente. Nesses casos, a LIO tórica não consegue compensar as aberrações de alta ordem. Além disso, a marcação pré-operatória precisa e o posicionamento intraoperatório correto são passos críticos sob total controle e responsabilidade do cirurgião.

Perguntas Frequentes

Por que evitar LIO tórica no astigmatismo irregular?

A LIO tórica possui dois meridianos de poder fixos e perpendiculares. O astigmatismo irregular não segue esse padrão simétrico, o que impede que a lente neutralize as distorções ópticas da córnea, podendo até piorar a qualidade visual.

Qual o impacto da rotação da LIO tórica?

A precisão do eixo é crítica. Cada 1 grau de rotação da LIO em relação ao eixo planejado reduz o efeito de correção do astigmatismo em cerca de 3,3%. Uma rotação de 30 graus anula completamente o efeito corretivo.

Como é feito o planejamento da LIO tórica?

O cirurgião deve utilizar a ceratometria (IOL Master/Lenstar) e a topografia/tomografia corneana para confirmar a regularidade do astigmatismo. O cálculo deve considerar o astigmatismo total (incluindo a face posterior da córnea).

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