Impetigo: Diagnóstico e Contagiosidade na Pele

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2025

Enunciado

Sobre as infecções bacterianas da pele, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A erisipela é uma infecção da derme de natureza predominantemente estafilocócica e tem, como fator desencadeante, a perda da barreira cutânea.
2. B) Na escarlatina, um sinal característico é a presença de petéquias no palato, conhecido como sinal de Filatov.
3. C) O impetigo representa uma infecção de alta contagiosidade das camadas superficiais da pele.
4. D) O ectima, geralmente, provoca sintomas sistêmicos e bacteremia e, ao involuir, não deixa cicatriz.
5. E) O eritrasma é caracterizado por lesões com uma intensa atividade flogística e está localizado, preferencialmente, em áreas intertriginosas.

Pérola Clínica

Impetigo = infecção bacteriana superficial da pele, altamente contagiosa.

Resumo-Chave

O impetigo é uma piodermite superficial, geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, caracterizada por lesões vesiculosas, bolhosas ou crostosas ("melicéricas") que são altamente contagiosas, especialmente em crianças. A rápida disseminação é uma característica marcante.

Contexto Educacional

As infecções bacterianas da pele, ou piodermites, são condições comuns na prática clínica e na residência médica, exigindo conhecimento preciso para diagnóstico e tratamento. O impetigo é uma das piodermites mais frequentes, especialmente em crianças, e é crucial reconhecer suas características para evitar a disseminação e complicações. O impetigo é uma infecção superficial da epiderme, caracterizada por sua alta contagiosidade. Existem duas formas principais: o impetigo não bolhoso (mais comum), causado principalmente por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, que se manifesta com vesículas que rapidamente se transformam em pústulas e crostas melicéricas; e o impetigo bolhoso, causado por cepas de Staphylococcus aureus produtoras de toxinas esfoliativas, que formam bolhas flácidas. A erisipela, por sua vez, é uma infecção aguda da derme e vasos linfáticos superficiais, predominantemente causada por Streptococcus pyogenes, e não Staphylococcus aureus, como afirmado na alternativa A. A escarlatina é causada por Streptococcus pyogenes e apresenta sinais como as linhas de Pastia, mas o sinal de Filatov está associado ao sarampo. O ectima é uma forma mais profunda de impetigo, que atinge a derme e deixa cicatriz, podendo, em casos graves, causar sintomas sistêmicos, mas não é sua característica principal não deixar cicatriz. O eritrasma é uma infecção crônica causada por Corynebacterium minutissimum, caracterizada por lesões eritematosas-acastanhadas em áreas intertriginosas, mas geralmente com pouca atividade flogística.

Perguntas Frequentes

Quais são os agentes etiológicos mais comuns do impetigo?

Os agentes etiológicos mais comuns do impetigo são Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) e Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A).

Como o impetigo se manifesta clinicamente e por que é tão contagioso?

O impetigo se manifesta com lesões vesiculosas que evoluem para pústulas e, em seguida, crostas melicéricas (cor de mel). É altamente contagioso devido à grande quantidade de bactérias presentes nas lesões e à facilidade de disseminação por contato direto ou fômites.

Qual a diferença entre impetigo e ectima?

O impetigo é uma infecção superficial da epiderme, enquanto o ectima é uma infecção mais profunda que atinge a derme, resultando em úlceras com crostas aderentes e que, ao cicatrizar, deixam cicatrizes. O ectima também pode ser causado pelos mesmos agentes do impetigo, mas é mais grave.

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