Hirsutismo e Androgênios: Impacto da Obesidade no SHBG

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015

Enunciado

Sobre o hirsutismo e a produção de androgênios na mulher adulta, marque a afirmativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A maior parte da testosterona circulante é proveniente de conversão periférica da androstenediona.
2. B) A suprarrenal é a principal produtora de S-DHEA e DHEA.
3. C) A testosterona é transformada em di-hidrotestosterona por ação da 5-alfarredutase.
4. D) A principal ação do acetato de ciproterona é a inibição da 5-alfarredutase.
5. E) A obesidade aumenta a conversão periférica de androstenediona em testosterona, aumentando os níveis de SHBG (proteína carreadora de hormônios sexuais).

Pérola Clínica

Obesidade ↓ SHBG, ↑ testosterona livre, ↑ conversão androgênica.

Resumo-Chave

A obesidade está associada à diminuição dos níveis de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais), o que resulta em um aumento da fração livre e biologicamente ativa dos androgênios, como a testosterona. Além disso, a obesidade pode aumentar a conversão periférica de androstenediona em testosterona, exacerbando o hirsutismo.

Contexto Educacional

O hirsutismo é uma condição comum em mulheres, caracterizada pelo crescimento excessivo de pelos terminais em áreas dependentes de androgênios. A compreensão da fisiologia da produção e ação dos androgênios é fundamental para o diagnóstico e manejo. A testosterona circulante tem diversas origens, sendo a conversão periférica da androstenediona uma fonte significativa. A glândula suprarrenal é a principal produtora de DHEA e S-DHEA, precursores androgênicos. A enzima 5-alfarredutase é chave na conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), o androgênio mais potente nos folículos pilosos. A obesidade desempenha um papel crucial no hiperandrogenismo. Ela está associada à resistência à insulina, que diminui a produção hepática de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais). A redução do SHBG aumenta a fração livre e biologicamente ativa da testosterona, contribuindo para o hirsutismo. Além disso, o tecido adiposo pode aumentar a conversão periférica de androstenediona em testosterona. O acetato de ciproterona é um antiandrogênio potente, mas sua principal ação não é a inibição da 5-alfarredutase.

Perguntas Frequentes

Qual o principal papel da 5-alfarredutase no hirsutismo?

A 5-alfarredutase é uma enzima crucial que converte a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um androgênio mais potente, que atua nos folículos pilosos e é o principal responsável pelo hirsutismo.

Como o acetato de ciproterona atua no tratamento do hirsutismo?

O acetato de ciproterona é um antiandrogênio que age bloqueando os receptores de androgênios e inibindo a produção de androgênios, mas sua principal ação não é a inibição da 5-alfarredutase.

Qual a relação entre obesidade e os níveis de SHBG em mulheres com hirsutismo?

A obesidade está associada à resistência à insulina, que por sua vez leva à diminuição da produção hepática de SHBG. Isso resulta em um aumento da testosterona livre, contribuindo para o hiperandrogenismo e o hirsutismo.

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