Gota Aguda: Diagnóstico e Características Clínicas Essenciais

HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015

Enunciado

Sobre a Gota, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A principal complicação da Gota são os cálculos renais de ácido úrico, sendo o tipo de cálculo mais prevalente nas pessoas com nefrolitíase
2. B) Classicamente se manifesta como monoartrite aguda, que se instala rapidamente em poucas horas, dor muito intensa e sinais flogísticos na articulação acometida
3. C) Apesar de poder manifestar-se com crises repetidas de artrite, não provoca problemas permanentes nas articulações acometidas
4. D) O uso de ácido acetilsalicílico em altas doses em pessoas com hiperuricemia pode aumentar o risco de artrite aguda
5. E) É muito importante fazer a medida do ácido úrico sérico logo no início da crise, embora não seja necessário para se começar o uso de medicamento hipouricemiante

Pérola Clínica

Gota: monoartrite aguda, dor intensa, início rápido (horas), sinais flogísticos.

Resumo-Chave

A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações, classicamente apresentando-se como uma monoartrite aguda de início súbito e dor excruciante, frequentemente na primeira articulação metatarsofalângica. O diagnóstico é clínico, mas a confirmação se dá pela identificação dos cristais no líquido sinovial.

Contexto Educacional

A gota é uma doença metabólica inflamatória caracterizada pela deposição de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos moles, resultante da hiperuricemia. É uma das formas mais comuns de artrite inflamatória, afetando predominantemente homens adultos e mulheres pós-menopausa, com prevalência crescente devido a fatores como dieta e obesidade. A fisiopatologia envolve a supersaturação do ácido úrico no sangue, levando à formação e deposição de cristais. Clinicamente, a gota se manifesta como monoartrite aguda, de início súbito e dor excruciante, frequentemente na primeira articulação metatarsofalângica (podagra), acompanhada de sinais flogísticos intensos. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a confirmação definitiva é feita pela identificação de cristais de urato birrefringentes negativos no líquido sinovial. O tratamento da crise aguda visa aliviar a dor e a inflamação, utilizando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides. A longo prazo, o manejo da hiperuricemia com medicamentos hipouricemiantes (alopurinol, febuxostate) é crucial para prevenir novas crises e o desenvolvimento de tofos e danos articulares permanentes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos de uma crise de gota?

Uma crise de gota manifesta-se classicamente como monoartrite aguda, com início súbito de dor muito intensa, inchaço, calor e vermelhidão na articulação afetada, geralmente o hálux.

Qual a importância da dosagem de ácido úrico sérico durante uma crise de gota?

A dosagem de ácido úrico sérico pode não refletir o nível real durante uma crise aguda, pois pode estar normal ou até baixo devido à redistribuição. O diagnóstico definitivo é pela identificação de cristais de urato no líquido sinovial.

A gota pode causar danos permanentes às articulações?

Sim, crises repetidas de gota e a formação de tofos podem levar a danos articulares crônicos, deformidades e erosões ósseas, resultando em artrite gotosa crônica.

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