DSTs: Diferenciando Úlceras Genitais e Características

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre as Doenças sexualmente transmissíveis (DST) é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) O linfogranuloma venéreo se caracteriza por úlcera genital fugaz e indolor, raramente observável, seguida após 3 a 21 dias de acometimento dos linfonodos perianais e inguinais.
2. B) A donovanose tem como característica marcante a presença de lesões ulcerosas, dolorosas e facilmente sangrantes.
3. C) No cancro mole, surgem úlceras intensamente dolorosas, com fundos sujos e bordas elevadas com edema.
4. D) Na gonorréia, os homens com secreções evidentes podem ser tratados presuntivamente se a probabilidade de acompanhamento for duvidosa ou se os instrumentos de diagnósticos com embasamento clínico não estiverem disponíveis.
5. E) Na sífilis primária, observa-se exulceração de fundo limpo, geralmente única, indolor, com bordas endurecidas e elevadas.

Pérola Clínica

Donovanose: lesões ulcerosas, indolores, sangrantes, sem linfadenopatia. Cancro mole: úlceras dolorosas, fundos sujos, bordas elevadas.

Resumo-Chave

A donovanose (granuloma inguinal) é caracterizada por lesões ulcerosas, indolores e facilmente sangrantes, sem linfadenopatia regional. O cancro mole, por outro lado, apresenta úlceras intensamente dolorosas, com fundo sujo e bordas elevadas, frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inflamatória.

Contexto Educacional

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), atualmente denominadas Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), representam um grave problema de saúde pública global. Elas são causadas por bactérias, vírus, fungos ou parasitas e transmitidas principalmente pelo contato sexual. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações graves, como infertilidade, câncer e transmissão vertical, além de reduzir a disseminação das infecções. A diferenciação clínica das úlceras genitais é um desafio comum na prática médica. A fisiopatologia de cada DST varia conforme o agente etiológico. A donovanose, causada por *Klebsiella granulomatis*, manifesta-se por lesões ulcerosas indolores, sangrantes e progressivas, sem linfadenopatia. O cancro mole, causado por *Haemophilus ducreyi*, apresenta úlceras dolorosas, com fundo sujo e bordas elevadas, frequentemente associadas a linfadenopatia inguinal inflamatória. O linfogranuloma venéreo, causado por *Chlamydia trachomatis* (sorotipos L1, L2, L3), inicia-se com uma úlcera fugaz, seguida de linfadenopatia inguinal supurativa. A sífilis primária, por *Treponema pallidum*, caracteriza-se pelo cancro duro, uma úlcera única, indolor, de fundo limpo e bordas endurecidas. O tratamento das DSTs é específico para cada agente e deve ser iniciado o mais rápido possível. A educação sobre sexo seguro, o uso de preservativos e o rastreamento em populações de risco são medidas preventivas fundamentais. A abordagem sindrômica é frequentemente utilizada na atenção primária, permitindo o tratamento empírico baseado nos sintomas antes da confirmação laboratorial, especialmente em locais com recursos limitados.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da úlcera genital no cancro mole?

No cancro mole, as úlceras genitais são tipicamente múltiplas, intensamente dolorosas, com fundo sujo e purulento, bordas irregulares e elevadas, e frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal supurativa, que pode fistulizar.

Como diferenciar a úlcera da sífilis primária da donovanose?

A úlcera da sífilis primária (cancro duro) é geralmente única, indolor, de fundo limpo e bordas endurecidas. A donovanose apresenta lesões ulcerosas indolores, facilmente sangrantes, mas sem a induração da sífilis e sem linfadenopatia regional.

Qual a apresentação clínica do linfogranuloma venéreo?

O linfogranuloma venéreo (LGV) inicia-se com uma úlcera genital fugaz e indolor, que muitas vezes passa despercebida. Posteriormente, desenvolve-se uma linfadenopatia inguinal unilateral ou bilateral, dolorosa e supurativa, conhecida como bubão, que pode fistulizar.

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