Silicose: Diagnóstico e Contexto Ocupacional

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2022

Enunciado

Sobre as doenças ocupacionais é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O paciente com bissinose ou asma ocupacional pode apresentar diminuição dos sintomas com a exposição de longo tempo. Nessas doenças os sintomas desaparecem nos finais de semana ou férias do trabalhador corroborando para o diagnóstico de doença relacionada ao trabalho.
2. B) A silicose pode acometer indivíduos que atuam em atividades com jateamento de areia, extração e beneficiamento de rochas, mineração e perfuração de poços. Faz parte das doenças do grupo I de Schilling já que o trabalho é causa estritamente necessária para o adoecimento.
3. C) A perda auditiva por ruído pode ser reversível e a audiometria pode revelar um componente de assimetria.
4. D) No saturnismo as principais vias de absorção do agente causal é a digestiva e inalatória e acomete principalmente trabalhadores de garimpos, indústria eletrônica e fabricação de agentes polímeros. Clinicamente o paciente pode apresentar irritação de pele e acometimento de pulmões.
5. E) No hidrargirismo as linhas de Burton correspondem a acúmulo de chumbo na base dos dentes.

Pérola Clínica

Silicose = pneumoconiose do Grupo I de Schilling, causada por exposição à sílica cristalina livre.

Resumo-Chave

A alternativa B está correta. A silicose é uma pneumoconiose causada pela inalação de sílica cristalina livre, sendo uma doença do Grupo I de Schilling, onde o trabalho é a causa necessária e direta. As atividades listadas (jateamento de areia, mineração) são classicamente associadas a essa exposição.

Contexto Educacional

As doenças ocupacionais representam um desafio significativo para a saúde pública e a medicina do trabalho, sendo condições de saúde diretamente relacionadas ao ambiente ou processo laboral. O diagnóstico e manejo corretos exigem um conhecimento aprofundado dos agentes de risco e das manifestações clínicas específicas. A classificação de Schilling, que categoriza as doenças relacionadas ao trabalho em três grupos, é fundamental para a compreensão da causalidade. A silicose, uma das pneumoconioses mais antigas e graves, é um exemplo clássico de doença do Grupo I de Schilling, onde a exposição ocupacional à sílica cristalina livre é a causa estritamente necessária para o seu desenvolvimento. Trabalhadores de mineração, jateamento de areia, extração de rochas e construção civil estão em alto risco. A doença é caracterizada pela fibrose pulmonar progressiva, que pode levar à insuficiência respiratória crônica. Outras doenças ocupacionais importantes incluem a bissinose (doença pulmonar por poeira de algodão, com sintomas que pioram durante a semana de trabalho), a asma ocupacional (com melhora dos sintomas fora do ambiente de trabalho), a perda auditiva induzida por ruído (irreversível e bilateral), o saturnismo (intoxicação por chumbo, com linhas de Burton na gengiva) e o hidrargirismo (intoxicação por mercúrio). É crucial que o médico saiba diferenciar essas condições e reconhecer os padrões de exposição e manifestação. A anamnese ocupacional detalhada, a identificação dos agentes de risco e a interpretação de exames complementares são pilares para o diagnóstico. A prevenção, por meio de controle ambiental e uso de equipamentos de proteção individual, é a estratégia mais eficaz para mitigar a incidência dessas doenças.

Perguntas Frequentes

O que são as doenças do Grupo I de Schilling?

As doenças do Grupo I de Schilling são aquelas em que o trabalho é considerado causa necessária e direta para o adoecimento, como a silicose, asbestose e intoxicações específicas por agentes químicos.

Quais são os principais sintomas da silicose?

A silicose pode ser assintomática por anos, mas progride para dispneia, tosse crônica, dor torácica e, em casos avançados, insuficiência respiratória e cor pulmonale.

Como a perda auditiva induzida por ruído ocupacional se manifesta?

A perda auditiva induzida por ruído é neurossensorial, bilateral, geralmente simétrica, irreversível e afeta inicialmente as frequências altas (3-6 kHz), com um entalhe característico na audiometria.

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