Encefalite: Critérios Diagnósticos do IEC

OASE - Obra de Assistência Social Evangélica (SC) — Prova 2023

Enunciado

Sobre o diagnóstico de encefalite, de acordo com o International Encephalitis Consortium (IEC), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Se houver três critérios menores, não é necessário que haja alteração do estado mental para o diagnóstico de encefalite.
2. B) Apenas com a presença de alteração do estado mental mais três ou mais sinais menores pode-se confirmar o diagnóstico de encefalite.
3. C) A presença de alteração do estado mental e a febre confirmam o diagnóstico de encefalite.
4. D) A presença de mais de cem leucócitos no líquor é critério menor para diagnóstico de encefalite.

Pérola Clínica

Diagnóstico de encefalite (IEC) = alteração do estado mental (critério maior) + ≥ 2 critérios menores.

Resumo-Chave

De acordo com o International Encephalitis Consortium (IEC), o diagnóstico de encefalite requer a presença de alteração do estado mental (critério maior obrigatório) e pelo menos dois dos critérios menores, que incluem febre, convulsões, déficit neurológico focal, pleocitose no LCR, anormalidades no EEG ou neuroimagem sugestivas.

Contexto Educacional

A encefalite é uma inflamação do parênquima cerebral, frequentemente de origem infecciosa, que pode levar a sequelas neurológicas graves e até mesmo à morte. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para um manejo adequado. O International Encephalitis Consortium (IEC) estabeleceu critérios padronizados para o diagnóstico de encefalite, visando uniformizar a pesquisa e a prática clínica. De acordo com o IEC, o diagnóstico de encefalite requer a presença de um critério maior obrigatório, que é a alteração do estado mental (como letargia, irritabilidade, mudança de personalidade ou diminuição do nível de consciência, com duração de pelo menos 24 horas, sem outra causa identificável). Além disso, são necessários pelo menos dois dos critérios menores. Os critérios menores incluem febre (≥ 38°C nas 72 horas anteriores ou concomitante), convulsões (não atribuíveis a distúrbio preexistente), déficit neurológico focal, pleocitose no líquor (≥ 5 leucócitos/mm³), anormalidades no eletroencefalograma (EEG) sugestivas de encefalite e anormalidades na neuroimagem (TC ou RM) sugestivas de encefalite. A combinação desses critérios permite uma abordagem diagnóstica mais robusta e padronizada.

Perguntas Frequentes

Qual é o critério maior obrigatório para o diagnóstico de encefalite pelo IEC?

O critério maior obrigatório para o diagnóstico de encefalite é a alteração do estado mental, que inclui letargia, irritabilidade, mudança de personalidade ou diminuição do nível de consciência, com duração de pelo menos 24 horas.

Quais são os critérios menores para o diagnóstico de encefalite?

Os critérios menores incluem febre ≥ 38°C nas 72 horas anteriores ou concomitante, convulsões (não atribuíveis a distúrbio preexistente), déficit neurológico focal, pleocitose no LCR (≥ 5 leucócitos/mm³), anormalidades no EEG sugestivas de encefalite e anormalidades na neuroimagem sugestivas de encefalite.

Por que a alteração do estado mental é tão central no diagnóstico de encefalite?

A alteração do estado mental é central porque reflete o envolvimento do parênquima cerebral pela inflamação, distinguindo a encefalite de outras condições como a meningite, onde o principal acometimento é das membranas que revestem o cérebro e a medula.

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