Coqueluche: Transmissão e Impacto em Lactentes

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2017

Enunciado

Sobre a coqueluche, assinale a resposta CORRETA:

Alternativas

1. A)  Após o esquema completo de vacinação contra Bordetella pertussis, que ocorre aos 15meses, a criança é considerada imunizada e protegida contra a coqueluche, não sendo mais possível desenvolver a doença.
2. B)  Os adultos jovens são considerados a principal fonte de infecção para os lactentes.
3. C)  Na fase paroxística da doença, o tratamento com antimicrobiano ß-lactâmico encurta aduração da doença.
4. D)  Os casos mais graves ocorrem nas crianças de 12 a 24 meses de idade.
5. E)  Na fase paroxística da doença o uso de antitussígenos encurta a duração da doença.

Pérola Clínica

Adultos jovens são a principal fonte de coqueluche para lactentes, que são os mais vulneráveis.

Resumo-Chave

A coqueluche, causada pela Bordetella pertussis, é altamente contagiosa. Embora a vacinação seja eficaz, a imunidade não é permanente, e adultos jovens e adolescentes, com imunidade decrescente, tornam-se reservatórios e a principal fonte de infecção para lactentes, que apresentam os quadros mais graves.

Contexto Educacional

A coqueluche, causada pela bactéria Bordetella pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa, caracterizada por paroxismos de tosse seguidos por guincho inspiratório. Apesar da existência de uma vacina eficaz (DTP), a coqueluche continua sendo um problema de saúde pública global, com surtos periódicos. A imunidade conferida pela vacina não é permanente, diminuindo com o tempo, o que leva adultos e adolescentes a se tornarem reservatórios da bactéria. A principal preocupação epidemiológica da coqueluche reside na sua transmissão para lactentes, que são os mais vulneráveis à doença grave e suas complicações, como pneumonia, encefalopatia, convulsões e até óbito. Adultos jovens e adolescentes, muitas vezes com sintomas atípicos ou leves, são a principal fonte de infecção para esses bebês. Por isso, a vacinação de gestantes (dTpa) é crucial para conferir imunidade passiva aos recém-nascidos. O tratamento com antibióticos (macrolídeos) é mais eficaz na fase catarral (inicial) da doença, encurtando a duração e a transmissibilidade. Na fase paroxística, os antibióticos podem não alterar significativamente a duração da tosse, mas ainda são indicados para reduzir a disseminação. O manejo de suporte é fundamental, especialmente em lactentes, para garantir hidratação, nutrição e monitoramento respiratório.

Perguntas Frequentes

Quem são as principais fontes de infecção de coqueluche para lactentes?

Adultos jovens e adolescentes, cuja imunidade vacinal diminuiu ao longo do tempo, são as principais fontes de infecção para lactentes, que ainda não completaram o esquema vacinal ou possuem imunidade imatura.

A vacinação contra coqueluche confere imunidade para toda a vida?

Não, a imunidade conferida pela vacina contra Bordetella pertussis (DTP) diminui com o tempo, necessitando de doses de reforço (dTpa) em adolescentes e adultos, especialmente em gestantes.

Qual a fase mais grave da coqueluche em crianças?

Os casos mais graves de coqueluche, com maior risco de complicações e mortalidade, ocorrem em lactentes jovens, especialmente nos primeiros meses de vida, devido à imaturidade do sistema imunológico e vias aéreas.

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