Oligoâmnio: Diagnóstico e Manejo no Pré-Natal de Alto Risco

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025

Enunciado

Sobre o atendimento pré-natal e avaliação do Líquido Amniótico é correto afirmar de acordo com o Manual de Gestação de alto risco do Ministério da Saúde 2022:

Alternativas

1. A) A altura uterina abaixo da esperada para a idade gestacional não leva à suspeita de oligoâmnio.
2. B) Pela medida ultrassonográfica do índice de líquido amniótico (ILA), considera-se oligoâmnio o ILA <8 cm.
3. C) Pela medida ultrassonográfica do maior bolsão vertical (MBV), considera-se oligoâmnio MBV < 3 cm.
4. D) Quando ILA< 5 cm a utilização do MBV reduz o número de intervenções médicas desnecessárias.

Pérola Clínica

Oligoâmnio: ILA < 5 cm ou MBV < 2 cm. Em ILA < 5 cm, MBV reduz intervenções desnecessárias.

Resumo-Chave

A avaliação do líquido amniótico é crucial no pré-natal, especialmente em gestações de alto risco. O diagnóstico de oligoâmnio pode ser feito pelo Índice de Líquido Amniótico (ILA) ou pelo Maior Bolsão Vertical (MBV). O uso do MBV, especialmente quando o ILA é baixo (<5 cm), pode levar a menos diagnósticos falso-positivos de oligoâmnio e, consequentemente, a menos intervenções médicas desnecessárias, como induções de parto.

Contexto Educacional

A avaliação do líquido amniótico é um componente essencial do acompanhamento pré-natal, especialmente em gestações de alto risco, pois reflete o bem-estar fetal e a função placentária. O oligoâmnio, uma condição caracterizada pela redução do volume de líquido amniótico, pode estar associado a diversas complicações, como restrição de crescimento intrauterino, anomalias congênitas e compressão do cordão umbilical. O diagnóstico de oligoâmnio é feito principalmente por ultrassonografia, utilizando duas medidas: o Índice de Líquido Amniótico (ILA) e o Maior Bolsão Vertical (MBV). O ILA é a soma dos maiores bolsões em cada um dos quatro quadrantes uterinos, sendo considerado oligoâmnio quando < 5 cm. Já o MBV mede o maior bolsão em um único quadrante, com oligoâmnio definido como < 2 cm. É importante notar que, embora o ILA seja amplamente utilizado, o MBV pode ser preferível em algumas situações, especialmente quando o ILA é limítrofe ou muito baixo. Estudos sugerem que o uso do MBV pode reduzir a taxa de diagnósticos de oligoâmnio e, consequentemente, o número de intervenções médicas desnecessárias, como induções de parto, sem comprometer os resultados perinatais. A altura uterina abaixo do esperado é um sinal de alerta que deve sempre levar à investigação do volume de líquido amniótico.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios ultrassonográficos para oligoâmnio?

Oligoâmnio é diagnosticado quando o Índice de Líquido Amniótico (ILA) é menor que 5 cm ou quando o Maior Bolsão Vertical (MBV) é menor que 2 cm.

Por que a altura uterina abaixo do esperado pode indicar oligoâmnio?

A altura uterina abaixo da esperada para a idade gestacional é um sinal clínico que levanta a suspeita de oligoâmnio, exigindo investigação ultrassonográfica para confirmação.

Como o uso do MBV pode reduzir intervenções desnecessárias?

Em casos de ILA baixo (especialmente < 5 cm), o MBV pode ser uma medida mais acurada, evitando diagnósticos falso-positivos de oligoâmnio e, consequentemente, reduzindo induções de parto ou outras intervenções desnecessárias.

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