Etomidato na Anestesia: Usos e Considerações Clínicas

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020

Enunciado

Sobre os agentes hipnóticos endovenosos utilizados para anestesia, assinale a CORRETA:

Alternativas

1. A) o etomidato apresenta estabilidade cardiovascular importante, e reduz a liberação de histamina, por isso é indicado em pacientes que apresentam broncoespasmo.
2. B) o etomidato é muito utilizado no protocolo de intubação assistida por drogas (sequência rápida), pois apresenta estabilidade cardiovascular, porém aumenta liberação de histamina, o que pode piorar quadros de broncoespasmo.
3. C) o etomidato é a droga de escolha na manutenção do protocolo de anestesia venosa total, pois estimula o eixo adreno-cortical, melhorando a resposta endócrino metabólica ao trauma.
4. D) o etomidato é a única droga hipnótica que é contraindicada no protocolo de sequência rápida de intubação, pois apresenta bloqueio neuromuscular nãodespolarizante.

Pérola Clínica

Etomidato → hipnótico com estabilidade cardiovascular, ideal para SRI em pacientes instáveis, mas causa supressão adrenal.

Resumo-Chave

O etomidato é um hipnótico endovenoso valorizado por sua estabilidade cardiovascular, tornando-o uma escolha frequente para a sequência rápida de intubação em pacientes hemodinamicamente instáveis. No entanto, ele causa supressão adrenocortical, o que limita seu uso para infusões contínuas ou manutenção anestésica.

Contexto Educacional

O etomidato é um agente hipnótico endovenoso de ação ultracurta, amplamente utilizado em anestesia e para indução em procedimentos que requerem intubação orotraqueal, especialmente em pacientes com comprometimento cardiovascular. Sua principal característica é a manutenção da estabilidade hemodinâmica, com efeitos mínimos sobre a pressão arterial e a frequência cardíaca. A fisiopatologia de sua ação envolve a modulação dos receptores GABA-A no sistema nervoso central, resultando em sedação e hipnose. O diagnóstico de sua indicação é feito em cenários onde a estabilidade hemodinâmica é primordial, como em pacientes com choque séptico, trauma grave ou doença cardíaca. No entanto, o etomidato inibe a enzima 11-beta-hidroxilase, essencial para a síntese de cortisol, levando à supressão adrenocortical transitória. O tratamento com etomidato é geralmente seguro para indução de curta duração. Seu uso prolongado ou em infusão contínua é desaconselhado devido ao risco de insuficiência adrenal. O prognóstico é bom quando usado apropriadamente, mas a supressão adrenal deve ser monitorada em pacientes críticos. É crucial que o profissional de saúde compreenda suas propriedades para evitar erros de medicação e otimizar o manejo do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais vantagens do etomidato na sequência rápida de intubação?

A principal vantagem é a estabilidade cardiovascular, com mínimo impacto na pressão arterial e frequência cardíaca, tornando-o ideal para pacientes com instabilidade hemodinâmica, como em choque ou trauma grave.

Quais são os efeitos adversos importantes do etomidato?

O efeito adverso mais notável é a supressão adrenocortical, que ocorre pela inibição da 11-beta-hidroxilase, podendo levar à insuficiência adrenal transitória, especialmente com uso prolongado.

O etomidato é um bloqueador neuromuscular?

Não, o etomidato é um agente hipnótico puro, sem propriedades de bloqueio neuromuscular. Para paralisia muscular na intubação, um bloqueador neuromuscular (como rocurônio ou succinilcolina) deve ser administrado separadamente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.