CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024
Sobre o aciclovir, é correto afirmar
Aciclovir = Inibidor da DNA polimerase viral → Bloqueio da síntese de DNA.
O aciclovir é um análogo da guanosina que, após fosforilação pela timidina quinase viral, inibe seletivamente a replicação do DNA do herpesvírus.
O aciclovir é um marco no tratamento das ceratites herpéticas e uveítes virais. Sua seletividade é alta porque a primeira fosforilação depende de uma enzima viral, poupando células não infectadas. Uma vez ativo, ele compete com a desoxiguanosina trifosfato e atua como um terminador de cadeia, impedindo o alongamento do DNA viral. É essencial que o médico compreenda essa farmacodinâmica para ajustar doses em pacientes com insuficiência renal e diferenciar o uso de pró-drogas como o valaciclovir.
Sim, o aciclovir tem ação contra o Herpes Zoster (VZV), embora a sensibilidade do VZV seja menor do que a do Herpes Simples (HSV-1 e HSV-2), exigindo doses terapêuticas significativamente maiores.
O tratamento padrão-ouro inicial para a Necrose Retiniana Aguda é o aciclovir endovenoso, seguido por terapia oral. A via subtenoniana não é utilizada para este fim devido à necessidade de níveis terapêuticos intraoculares e sistêmicos rápidos.
O aciclovir é convertido em aciclovir-monofosfato pela enzima timidina quinase, que é específica do vírus. Posteriormente, enzimas celulares o convertem em trifosfato, a forma ativa que inibe a DNA polimerase viral.
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