Hemorragia de Drance e Notch: Sinais de Alerta no Glaucoma

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Sobre o achado abaixo, é correto dizer que:

Alternativas

1. A) A ocorrência de hemorragia peripapilar é mais comum adjacente ao achado indicado pela seta.
2. B) Esse achado é patognomônico de glaucoma.
3. C) Provavelmente, está relacionado a uma cicatriz coriorretiniana periférica nasal inferior.
4. D) Esse achado corresponde a um defeito em degrau de campo visual temporal superior.

Pérola Clínica

Hemorragia de disco (Drance) → sinal de progressão ou glaucoma não controlado.

Resumo-Chave

A hemorragia peripapilar cruza a rima neural e é um marcador clínico crucial de instabilidade ou progressão do dano glaucomatoso, frequentemente associada a 'notches'.

Contexto Educacional

A avaliação cuidadosa do disco óptico é fundamental no glaucoma. O 'notch' é uma erosão focal da rima neural, geralmente nos polos superior ou inferior, que são as áreas mais susceptíveis ao dano glaucomatoso inicial. A hemorragia peripapilar (Drance) é um achado clínico altamente específico para glaucoma (embora possa ocorrer em outras patologias) e sua presença adjacente a um notch reforça a necessidade de reavaliação do tratamento, pois indica alto risco de progressão estrutural e funcional.

Perguntas Frequentes

O que é a hemorragia de Drance?

É uma hemorragia em forma de chama de vela que se localiza na rima neural ou na zona peripapilar imediata. No contexto do glaucoma, indica que a doença está ativa ou progredindo, sendo muito comum no glaucoma de pressão normal.

O que representa o 'notch' na rima neural?

O notch (entalhe) representa uma perda focal e localizada de fibras nervosas na rima do disco óptico. Ele correlaciona-se diretamente com defeitos localizados no campo visual, como o degrau nasal ou escotomas arqueados.

Qual a relação entre hemorragia e notch?

Estudos mostram que a hemorragia de disco frequentemente ocorre na borda de um notch pré-existente ou precede o aparecimento de um novo notch, servindo como um preditor de perda de campo visual naquela região específica.

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