Sling de Uretra Média no Tratamento da IUE

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Dona Beatriz, 52 anos, G3P3 (partos vaginais), IMC 30 kg/m², apresenta queixa de perda urinária involuntária ao tossir, espirrar e carregar peso há cerca de 3 anos, com piora progressiva. Relata que já realizou 6 meses de treinamento dos músculos do assoalho pélvico com fisioterapeuta especializada, sem melhora satisfatória da sintomatologia. Ao exame físico ginecológico, observa-se perda de urina em jato ao teste de esforço (manobra de Valsalva) com bexiga cheia, sem evidência de prolapsos genitais (POP-Q estágio I). O estudo urodinâmico confirmou a perda urinária sob esforço com pressão de perda (VLPP) de 95 cmH2O e ausência de contrações involuntárias do detrusor. Diante do quadro clínico e considerando a técnica cirúrgica ilustrada na imagem, assinale a alternativa que descreve corretamente o princípio terapêutico empregado:

Alternativas

1. A) A promoção de um anteparo suburetral na uretra média, que permite a compressão da uretra contra a fita sintética apenas no momento do aumento da pressão abdominal.
2. B) A reposição do colo vesical em sua posição anatômica retropúbica original, permitindo que a pressão abdominal seja transmitida igualmente à bexiga e à uretra proximal.
3. C) A suspensão da fáscia pubocervical aos ligamentos de Cooper, visando estabilizar a uretra proximal e corrigir a hipermobilidade do colo vesical.
4. D) A criação de uma obstrução infravesical fixa e compressiva, que aumenta a resistência uretral tanto no repouso quanto durante o esforço físico.

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