HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2022
O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser utilizado como método contraceptivo e apresenta eficácia teórica similar a:
SIU levonorgestrel (DIU hormonal) = eficácia contraceptiva similar à esterilização tubária.
O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU hormonal) é um método contraceptivo de longa ação (LARC) com uma das maiores taxas de eficácia, comparável à esterilização cirúrgica tubária. Sua alta eficácia se deve à baixa dependência da usuária e ao mecanismo de ação local do levonorgestrel.
O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), popularmente conhecido como DIU hormonal, é um método contraceptivo reversível de longa duração (LARC) que se destaca por sua excepcional eficácia. Ele libera levonorgestrel diretamente no útero, minimizando os efeitos sistêmicos e proporcionando uma contracepção altamente confiável por vários anos. Sua importância clínica reside na capacidade de oferecer uma opção contraceptiva de alta performance com conveniência e segurança. A fisiopatologia da ação contraceptiva do SIU-LNG envolve principalmente a alteração do muco cervical, tornando-o espesso e hostil à passagem dos espermatozoides, e a supressão do crescimento endometrial, impedindo a implantação. Em algumas mulheres, pode haver também uma supressão parcial ou total da ovulação. A eficácia do SIU-LNG é comparável à da esterilização cirúrgica tubária, com taxas de falha anuais inferiores a 0,2%, o que o posiciona entre os métodos mais eficazes disponíveis. A escolha do SIU-LNG como tratamento contraceptivo é indicada para mulheres que buscam um método de longa duração, alta eficácia e que desejam evitar o uso diário ou semanal de contraceptivos. Além da contracepção, o SIU-LNG é frequentemente utilizado para o tratamento de menorragia e dismenorreia. O prognóstico para as usuárias é excelente, com alta satisfação e baixa taxa de descontinuação devido à sua eficácia e perfil de segurança.
A taxa de falha do SIU liberador de levonorgestrel é extremamente baixa, geralmente inferior a 0,2% no primeiro ano de uso, o que o torna um dos métodos contraceptivos mais eficazes disponíveis.
O SIU de levonorgestrel age liberando continuamente o hormônio levonorgestrel no útero. Isso causa o espessamento do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides, e atrofia do endométrio, tornando-o desfavorável à implantação. Em alguns casos, pode inibir a ovulação.
As vantagens dos LARCs incluem alta eficácia, baixa dependência da usuária (não exige lembrança diária), longa duração de ação, reversibilidade e, em alguns casos, benefícios não contraceptivos como a redução do sangramento menstrual e dismenorreia.
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