Campimetria Humphrey: Estratégias SITA e Índices Globais

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Sobre o exame de campimetria visual computadorizada do perímetro Humphrey, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Na análise de progressão baseada em “eventos”, uma linha de regressão linear é traçada baseada nos resultados de MD (Mean Deviation), permitindo uma projeção dos próximos cinco anos.
2. B) Na estratégia SITA Faster, para reduzir o tempo do exame, medidas de respostas falso negativas não são realizadas.
3. C) O tamanho do estímulo mais comumente utilizado é o V. O estímulo tamanho III pode ser utilizado para perdas graves de campo visual.
4. D) Por ser calculado baseado no gráfico “Desvio total”, o VFI (Visual Field Index) é mais alterado pela presença de catarata do que o índice MD (Mean Deviation).

Pérola Clínica

SITA Faster → reduz tempo de exame ao omitir testes de falso-negativos e simplificar limiares.

Resumo-Chave

A estratégia SITA Faster otimiza a campimetria removendo redundâncias como os testes de falso-negativos, mantendo a acurácia clínica para acompanhamento.

Contexto Educacional

A campimetria computadorizada é o padrão-ouro para monitoramento funcional do glaucoma. A evolução das estratégias SITA (Standard → Fast → Faster) reflete a necessidade de exames mais rápidos para reduzir a fadiga do paciente, que é uma fonte comum de artefatos. O entendimento dos índices globais é vital: enquanto o MD dá uma visão geral da sensibilidade, o Pattern Deviation e o VFI são essenciais para isolar o dano glaucomatoso de outras patologias oculares concomitantes.

Perguntas Frequentes

Quais as principais mudanças na estratégia SITA Faster?

A SITA Faster foi projetada para reduzir o tempo de exame em cerca de 50% em comparação ao SITA Standard. Para isso, ela elimina os testes de falso-negativos (que têm valor clínico limitado no glaucoma), utiliza tempos de resposta mais rápidos e inicia o teste com base em dados de exames anteriores ou modelos normativos mais eficientes, sem sacrificar a detecção de defeitos glaucomatosos.

Qual a diferença entre MD e VFI em relação à catarata?

O Mean Deviation (MD) reflete a perda média de sensibilidade em relação ao banco de dados normativo e é fortemente influenciado por opacidades de meios, como a catarata. Já o Visual Field Index (VFI) é calculado a partir do gráfico de 'Pattern Deviation' (Desvio do Modelo), que filtra depressões generalizadas para focar em perdas localizadas, tornando o VFI muito menos sensível à catarata do que o MD.

Como funciona a análise de progressão por eventos vs tendências?

A análise por 'eventos' (como o GPA do Humphrey) compara o exame atual com exames de base para identificar mudanças clinicamente significativas que excedem a variabilidade esperada. A análise por 'tendência' utiliza regressão linear (geralmente sobre o VFI ou MD) para calcular a taxa de mudança ao longo do tempo (ex: % de perda por ano), permitindo projetar a visão futura do paciente.

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