Fisiologia do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A renina é produzida no fígado e convertida em angiotensina I nos pulmões.
2. B) O principal efeito da aldosterona é aumentar a excreção de sódio e a retenção de potássio nos túbulos renais.
3. C) A aldosterona é secretada pelas células justaglomerulares do rim em resposta à angiotensina II.
4. D) A angiotensina II causa vasoconstrição e estimula a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal.

Pérola Clínica

Angiotensina II → Vasoconstrição potente + ↑ Aldosterona (córtex adrenal) → ↑ Reabsorção de Na+.

Resumo-Chave

O SRAA é ativado pela queda da pressão arterial, resultando na produção de Angiotensina II, que eleva a pressão via vasoconstrição e estimula a secreção de aldosterona para retenção de sódio e água.

Contexto Educacional

O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) é um dos pilares da regulação hemodinâmica e do equilíbrio hidroeletrolítico. A ativação ocorre quando há queda na pressão de perfusão renal, detectada pelas células justaglomerulares, ou redução na oferta de sódio à mácula densa. A renina cliva o angiotensinogênio em angiotensina I, que é convertida em angiotensina II pela ECA. A angiotensina II é o efetor central, promovendo vasoconstrição imediata e efeitos endócrinos duradouros. A compreensão deste sistema é fundamental não apenas para a fisiologia, mas para a farmacologia clínica, visto que classes de medicamentos como os IECA (Inibidores da ECA), BRA (Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina) e Espironolactona (antagonista da aldosterona) são fundamentais no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. O equilíbrio entre a retenção de sódio e a excreção de potássio mediado pela aldosterona é um ponto crítico frequentemente cobrado em exames de residência.

Perguntas Frequentes

Onde cada componente do SRAA é produzido?

A cascata começa com a Renina, produzida pelas células justaglomerulares do rim em resposta à hipoperfusão. O Angiotensinogênio é produzido no fígado. A Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) é encontrada principalmente no endotélio vascular pulmonar e renal. A Aldosterona é sintetizada na zona glomerulosa do córtex da glândula adrenal.

Quais são as principais funções da Angiotensina II?

A Angiotensina II possui quatro funções principais: 1) Vasoconstrição arteriolar sistêmica potente, aumentando a resistência vascular periférica; 2) Estimulação da secreção de aldosterona pelo córtex adrenal; 3) Estimulação da liberação de ADH (vasopressina) e do centro da sede no hipotálamo; 4) Aumento da reabsorção de sódio diretamente nos túbulos renais.

Como a aldosterona atua no néfron?

A aldosterona atua principalmente nas células principais do túbulo distal e do ducto coletor. Ela estimula a reabsorção de sódio (Na+) através dos canais ENaC e a secreção de potássio (K+) e íons hidrogênio (H+). Como a água segue o sódio osmoticamente, isso resulta em expansão do volume extracelular e aumento da pressão arterial.

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