Estadiamento POP-Q: Como Classificar Prolapsos de Órgãos Pélvicos

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2026

Enunciado

Mulher de 62 anos, G3 PN3, com peso do maior recém-nascido de 4.200g, comparece ao consultório de ginecologia com queixa de “bola na vagina” há 1 ano. Nega perda urinária. Durante a avaliação ginecológica, apresenta o seguinte resultado na avaliação da quantificação de prolapsos de órgãos pélvicos (POP Q): POP-Q): Aa +3 / Ba +2 / Ap -2 / Bp -1 / C 0 / D -1 / HG 5 / CP 3 / TVL 12. De acordo com o exame físico apresentado, qual alternativa abaixo classifica o estadiamento do prolapso?

Alternativas

1. A) Prolapso de parede vaginal anterior estádio 2.
2. B) Prolapso de parede vaginal posterior estádio 2.
3. C) Prolapso de parede vaginal anterior estádio 3.
4. D) Prolapso de parede vaginal posterior estádio 3.
5. E) Prolapso apical estádio 1.

Pérola Clínica

Estágio 3 POP-Q = ponto de maior prolapso > +1 cm mas < (TVL - 2 cm).

Resumo-Chave

O estadiamento POP-Q baseia-se na posição dos pontos em relação ao hímen. Aa +3 e Ba +2 indicam prolapso de parede anterior estágio 3, pois ultrapassam +1 cm mas não atingem a eversão total.

Contexto Educacional

O sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) é o método padronizado internacionalmente para descrever o suporte anatômico pélvico. Ele utiliza 9 medidas em centímetros, tendo o hímen como ponto de referência zero. Valores negativos indicam posição acima do hímen, e positivos, abaixo. No caso clínico, os pontos Aa (+3) e Ba (+2) mostram um prolapso evidente da parede anterior (cistocele). Como o TVL é 12 cm, o critério para estágio 3 (prolapso > +1 cm mas < +10 cm) é preenchido, visto que o ponto mais distal (+3) está nesse intervalo. O manejo clínico depende do estágio e da sintomatologia da paciente, frequentemente associada à sensação de 'bola na vagina' e fatores de risco como multiparidade e macrossomia fetal.

Perguntas Frequentes

O que significam os pontos Aa e Ba no POP-Q?

Ambos referem-se à parede vaginal anterior. Aa é um ponto fixo a 3 cm do meato uretral, enquanto Ba representa a posição mais distal de qualquer parte da parede anterior superior ao ponto Aa.

Como diferenciar o estágio 2 do estágio 3 no POP-Q?

No estágio 2, o ponto mais prolapsado está entre -1 cm e +1 cm em relação ao hímen. No estágio 3, o ponto está a mais de +1 cm abaixo do hímen, mas não ultrapassa o valor de (TVL - 2) cm.

Qual a importância do TVL no estadiamento?

O Total Vaginal Length (TVL) define o limite para o estágio 4. O estágio 4 é caracterizado pela eversão total da vagina, onde o ponto mais distal atinge pelo menos (TVL - 2) cm.

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