Efeitos do Estímulo Alfa-Adrenérgico no Olho

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

O estímulo alfa-adrenérgico promove:

Alternativas

1. A) Retração palpebral, midríase, aumento da drenagem do humor aquoso, diminuição da secreção do humor aquoso
2. B) Ptose palpebral, miose, diminuição da drenagem do humor aquoso, diminuição da secreção do humor aquoso
3. C) Ptose palpebral, midríase, aumento da drenagem do humor aquoso, diminuição da secreção do humor aquoso
4. D) Retração palpebral, midríase, diminuição da drenagem do humor aquoso, diminuição da secreção do humor aquoso

Pérola Clínica

Estímulo Alfa → Midríase + Retração palpebral + ↓ Produção/↑ Drenagem de humor aquoso.

Resumo-Chave

O sistema alfa-adrenérgico atua no músculo dilatador da pupila (alfa-1), no músculo de Müller (pálpebra) e modula a pressão intraocular via receptores alfa-2 no corpo ciliar e via uveoescleral.

Contexto Educacional

A farmacologia adrenérgica é essencial para entender tanto a fisiologia ocular quanto a terapêutica. O estímulo simpático prepara o olho para a 'luta ou fuga': dilata a pupila para aumentar a entrada de luz e retrai as pálpebras para ampliar o campo visual. Clinicamente, usamos esses conhecimentos para realizar exames de fundo de olho (fenilefrina) e tratar patologias como o glaucoma e a ptose de Horner.

Perguntas Frequentes

Como o estímulo alfa causa retração palpebral?

A retração palpebral ocorre devido à estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos no músculo tarsal superior, também conhecido como músculo de Müller. Este é um músculo liso de inervação simpática que auxilia na elevação da pálpebra superior (cerca de 2mm). O excesso de estímulo simpático (como no hipertireoidismo ou uso de colírios alfa-agonistas) causa retração, enquanto a perda desse estímulo (como na Síndrome de Horner) resulta em ptose leve.

Qual a diferença entre receptores alfa-1 e alfa-2 no olho?

Os receptores alfa-1 estão localizados principalmente no músculo dilatador da íris; sua ativação causa midríase (dilatação pupilar) sem ciclopegia. Já os receptores alfa-2 estão presentes no corpo ciliar e sua ativação (por drogas como a brimonidina) reduz a pressão intraocular por dois mecanismos: diminuindo a produção de humor aquoso e aumentando o escoamento via via uveoescleral. Portanto, alfa-1 é mais associado à motilidade pupilar e alfa-2 ao controle do glaucoma.

Por que os alfa-agonistas são usados no tratamento do glaucoma?

Agonistas alfa-2 adrenérgicos, como a brimonidina e a apraclonidina, são potentes hipotensores oculares. Eles agem reduzindo a atividade da adenilato ciclase no corpo ciliar, o que diminui a secreção ativa de humor aquoso. Adicionalmente, promovem um aumento na facilidade de drenagem do humor aquoso pela via não convencional (uveoescleral). Essa dupla ação os torna excelentes opções tanto para o tratamento crônico quanto para prevenir picos de pressão pós-laser.

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