HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020
Existem indicações relativas para o uso de SICI abaixo listada, qual não faz parte?
Indivíduos não propensos à cetose NÃO é indicação para SICI; SICI é para controle glicêmico em DM1, especialmente com fenômeno do alvorecer ou hipoglicemias noturnas.
O Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI) é indicado para pacientes com diabetes mellitus tipo 1 que necessitam de controle glicêmico mais rigoroso, como aqueles com fenômeno do alvorecer ou hipoglicemias noturnas frequentes. Indivíduos não propensos à cetose não são o público-alvo principal, pois a SICI é mais relevante para pacientes com DM1, que são propensos à cetose.
O Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI), popularmente conhecido como bomba de insulina, representa um avanço significativo no manejo do Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) e, em alguns casos, do Diabetes Mellitus Tipo 2. Ele oferece uma forma mais fisiológica de administração de insulina, mimetizando a secreção pancreática basal e permitindo bolus de insulina para as refeições, resultando em um controle glicêmico mais preciso e flexível. As indicações para o uso da SICI são variadas e visam otimizar o controle metabólico em pacientes que não atingem as metas com múltiplas injeções diárias. Entre as indicações relativas para o uso da SICI, destacam-se a ocorrência do fenômeno do alvorecer, caracterizado por hiperglicemia matinal persistente, e a presença de hipoglicemias noturnas frequentes e intensas, que comprometem a segurança e a qualidade de vida do paciente. A SICI permite programar taxas basais de insulina que podem ser ajustadas ao longo do dia e da noite, oferecendo uma solução personalizada para esses desafios. O fenômeno do entardecer, embora menos comum, também pode ser uma indicação, pois a SICI pode ajustar a infusão para cobrir necessidades específicas nesse período. É importante ressaltar que a SICI é primariamente indicada para pacientes com DM1, que são intrinsecamente propensos à cetose devido à ausência de produção de insulina. Portanto, a afirmação de que 'indivíduos não propensos a ter cetose' seria uma indicação para SICI é incorreta. Pelo contrário, a SICI é uma ferramenta valiosa para prevenir a cetoacidose diabética em pacientes com DM1, que são altamente suscetíveis a ela. Residentes devem compreender as indicações e contraindicações da SICI para selecionar os pacientes apropriados e otimizar seu tratamento.
O fenômeno do alvorecer é o aumento da glicemia nas primeiras horas da manhã (entre 2h e 8h) devido à liberação de hormônios contrarreguladores. A SICI pode ajudar ajustando a taxa de infusão basal de insulina para cobrir essa elevação, proporcionando um controle glicêmico mais estável.
A SICI é útil para pacientes com hipoglicemias noturnas frequentes e intensas porque permite um ajuste fino da taxa de infusão basal de insulina ao longo da noite, reduzindo o risco de quedas bruscas da glicemia sem comprometer o controle durante o dia.
Pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 são propensos à cetose devido à deficiência absoluta de insulina. A SICI é uma ferramenta para fornecer insulina de forma contínua e precisa, ajudando a prevenir a cetoacidose diabética e a manter o controle glicêmico, o que é crucial para indivíduos propensos à cetose.
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